Một phụ nữ 38 tuổi đến phòng khám để thăm khám lần đầu (S10349)

Một phụ nữ 38 tuổi đến phòng khám để thăm khám lần đầu. Hai tuần trước, cô đã sinh một bé gái khỏe mạnh. Quá trình sinh thường không có biến chứng và cả hai mẹ con được xuất viện sau 3 ngày. Kể từ khi sinh con, bệnh nhân có dịch tiết âm đạo chuyển từ màu đỏ sang màu vàng.

Cô không bị đau khi đi tiểu. Cô cho biết mình không ngủ được nhiều kể từ khi sinh con và thường xuyên cảm thấy mệt mỏi. Cô không có tâm trạng chán nản hay lo lắng quá mức. Trẻ được nuôi hoàn toàn bằng sữa mẹ. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 được kiểm soát tốt. Cô từng dùng metformin nhưng đã chuyển sang insulin trong thai kỳ. Cô không hút thuốc lá hay uống rượu. Cô sống cùng chồng, hai con và trẻ sơ sinh tại một thị trấn nhỏ ở Việt Nam. Bạn tình duy nhất của cô là chồng. Cô cao 160 cm và nặng 70 kg; chỉ số BMI là 27 kg/m². Nhiệt độ cơ thể 36,8°C, mạch 75 lần/phút và huyết áp 125/80 mm Hg. Khám thực thể cho thấy hai vú căng, hơi đau khi chạm, núm vú đỏ, đáy tử cung chắc, không đau, sờ thấy ở vị trí khớp mu. Có các vết ố vàng trên băng vệ sinh. Bước tiếp theo nào trong quản lý là phù hợp nhất?