Một phụ nữ 38 tuổi đến tái khám vì rối loạn trầm cảm chủ yếu (S6137)

Một phụ nữ 38 tuổi đến tái khám vì rối loạn trầm cảm chủ yếu. Cô được khám lần đầu cách đây 2 tuần với các triệu chứng: khí sắc trầm, dễ cáu gắt, mất hứng thú, khó ngủ và khó duy trì giấc ngủ, chán ăn, và kém tập trung trong công việc. Tại thời điểm đó, bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng escitalopram liều điều trị kết hợp với liệu pháp tâm lý hàng tuần. Bệnh nhân có bị buồn nôn nhẹ trong vài ngày đầu dùng thuốc nhưng hiện tại đã dung nạp tốt. Cô chia sẻ: “Tôi sợ là thuốc không còn tác dụng nữa. Lúc đầu giấc ngủ và cảm giác ngon miệng của tôi có cải thiện, nhưng vài ngày nay tôi cảm thấy mình như đang quay trở lại trạng thái ban đầu.” Bệnh nhân cho biết hiện đang bị căng thẳng do chồng đi công tác trong tuần này và cha cô vừa nhập viện vì đột quỵ. Khám trạng thái tâm thần ghi nhận khí sắc trầm nhẹ và nét mặt buồn. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý dược lý?