Một phụ nữ 39 tuổi đến khoa Cấp cứu vì sốt, tiểu buốt và đau vùng hông lưng trái trong 3 ngày qua (S3156)

Một phụ nữ 39 tuổi đến khoa Cấp cứu vì sốt, tiểu buốt và đau vùng hông lưng trái trong 3 ngày qua. Bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và từng phẫu thuật tạo hình khớp nối bể thận – niệu quản cách đây 2 năm. Tháng trước, bệnh nhân được điều trị nấm âm đạo. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Mẹ bệnh nhân có tiền sử ung thư tuyến giáp.

Ghi nhận lâm sàng: Nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 110 lần/phút. Rung thận trái đau. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Bạch cầu: 13.000/mm³
• pH nước tiểu: 8,5
• Máu: dương tính
• Leukocyte esterase: dương tính
• Vi khuẩn: nhiều
• Bạch cầu trong nước tiểu: 100+/mm³

Hình ảnh học cho thấy thận trái to, có thâm nhiễm mỡ quanh thận và một viên sỏi thận không gây tắc nghẽn. Tác nhân nào sau đây có khả năng cao nhất được tìm thấy trong kết quả cấy nước tiểu của bệnh nhân này?