Một phụ nữ 40 tuổi đến khám vì đau bụng vùng hố chậu phải trong 6 tháng qua (S9087)

Một phụ nữ 40 tuổi đến khám vì đau bụng vùng hố chậu phải trong 6 tháng qua. Cô ấy đi ngoài phân lỏng, không lẫn máu nhiều lần mỗi ngày và bị đau quặn bụng. Đôi khi, cô cảm thấy đánh trống ngực và khó thở đột ngột, kèm theo đỏ bừng mặt. Cô đã sụt 7 kg trong 3 tháng qua. Cách đây 6 tháng, cô có một chuyến đi leo núi kéo dài 3 tuần tại Campuchia. Cô hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 15 năm.

Nhiệt độ 37,0°C, mạch 72 lần/phút, và huyết áp 125/70 mm Hg. Trên thăm khám lâm sàng, ghi nhận các mạch máu nhỏ (giãn mạch) trên mặt và cánh tay. Nghe phổi thấy khò khè cả hai bên. Bụng mềm, không chướng. Có điểm đau khu trú ở hố chậu phải nhưng không có phản ứng dội hay co cứng thành bụng. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Số lượng bạch cầu: 4.600/mm³
• Bạch cầu ái toan: 2%
• Số lượng tiểu cầu: 254.000/mm³
• Hemoglobin: 13,1 g/dL
• AST: 110 IU/L
• ALT: 128 IU/L
• Protein C phản ứng (CRP): 8 mg/dL (N = 0-10)

Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?