Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 40 tuổi đến phòng khám để tái khám định kỳ (S3047)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Một phụ nữ 40 tuổi đến phòng khám để tái khám định kỳ. Hiện tại bệnh nhân cảm thấy khỏe. Bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tím Henoch-Schönlein từ thời thơ ấu, dẫn đến bệnh thận mạn (CKD) ổn định với nồng độ creatinine nền từ 2,2-2,4 mg/dL (193-212 μmol/L) và protein niệu mức độ nhẹ (<1 g/ngày). Bệnh nhân bị tăng huyết áp, được kiểm soát tốt bằng lisinopril và hydrochlorothiazide. Huyết áp hiện tại là 126/84 mmHg và mạch 80 lần/phút. Khám lâm sàng không thấy dấu hiệu quá tải thể tích. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Kali: 5,7 mEq/L
  • Bicarbonate: 24 mEq/L
  • Nitơ urê máu (BUN): 34 mg/dL (12 mmol/L)
  • Creatinine: 2,4 mg/dL (212 μmol/L)
  • Canxi: 8,4 mg/dL (2,1 mmol/L)

Mức kali của bệnh nhân 4 tuần trước là 5,3 mEq/L. Albumin niệu không thay đổi kể từ thời điểm đó. Ngoài việc tư vấn chế độ ăn uống, xử trí tiếp theo thích hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?