Một phụ nữ 42 tuổi có tiền sử đái tháo đường tuýp 1 lâu năm được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và đau vùng hông lưng trái (S11482)

Một phụ nữ 42 tuổi có tiền sử đái tháo đường tuýp 1 lâu năm được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và đau vùng hông lưng trái. Bệnh nhân cho biết 12 ngày trước, cô đã nhập viện vì nhiễm trùng đường tiết niệu nặng và được điều trị bằng kháng sinh tĩnh mạch. Ban đầu, các triệu chứng tiểu buốt và tiểu gấp có cải thiện, nhưng tình trạng sốt không bao giờ hết hoàn toàn. Trong tuần qua, cô tiếp tục cảm thấy mệt mỏi và nhận thấy cơn đau hông lưng kéo dài, lan về phía bẹn. Cô bị chán ăn, thỉnh thoảng buồn nôn và sụt cân không chủ ý trong thời gian này. Bệnh nhân phủ nhận tiểu máu nhưng nhận thấy tình trạng đổ mồ hôi ban đêm trở nên trầm trọng hơn.

Khi thăm khám lâm sàng, nhiệt độ là 38,9°C, mạch 112 lần/phút và huyết áp là 100/64 mmHg. Bệnh nhân trông mệt mỏi và vã mồ hôi. Khám bụng cho thấy ấn đau vùng hông lưng trái kèm theo phản ứng gõ và gồng bụng nhẹ, nhưng không có phản ứng dội. Không có biến dạng góc sườn thận. Không nghe thấy tiếng thổi tâm thu và khám phổi bình thường. Chi dưới không phù. Mặc dù đã nhận kháng sinh phổ rộng trong hơn 10 ngày, bệnh nhân vẫn tiếp tục sốt cao hàng ngày. Siêu âm bụng cho thấy một ổ tụ dịch bao quanh thận trái. Chụp CT có thuốc cản quang xác nhận sự hiện diện của một khoang ngấm thuốc viền nằm cạnh bao thận. Cấy máu âm tính, nhưng xét nghiệm nước tiểu vẫn phù hợp với tình trạng nhiễm trùng đang diễn ra. Bệnh nhân được lên lịch để can thiệp thêm.

Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho tình trạng sốt kéo dài của bệnh nhân này?