Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì khó thở khi gắng sức tiến triển trong 3 tháng nay và ho khan (S5713)

Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì khó thở khi gắng sức tiến triển trong 3 tháng nay và ho khan. Bệnh nhân không bị đau ngực hay phù chân, nhưng cho biết thỉnh thoảng bị khó nuốt. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp, trào ngược dạ dày thực quản (GERD) mức độ nặng và hội chứng Raynaud trong 2 năm. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Huyết áp 142/86 mmHg và mạch 80 lần/phút. Khám thực thể cho thấy da vùng mặt, bàn tay, cánh tay và thân mình dày và chắc. Nghe phổi có rale nổ rải rác. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?