Một phụ nữ 46 tuổi đến khám tại phòng khám với lời phàn nàn về tình trạng đau hậu môn dữ dội, tăng dần trong vài ngày qua (S11139)

Một phụ nữ 46 tuổi đến khám tại phòng khám với lời phàn nàn về tình trạng đau hậu môn dữ dội, tăng dần trong vài ngày qua.

Bệnh nhân mô tả cơn đau nhói và như dao đâm, đặc biệt là trong và sau khi đi đại tiện. Cô nhận thấy có những vệt máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh nhưng phủ nhận tình trạng phân đen hoặc đau bụng. Tiền sử bệnh bao gồm táo bón mãn tính. Bệnh nhân có quan hệ tình dục với một bạn tình nam và không sử dụng thuốc. Khi thăm khám, các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường.

Không quan sát thấy khối u hay dịch dẫn lưu quanh hậu môn. Một tổn thương dạng đường nhỏ được nhìn thấy ở đường giữa phía sau của rìa hậu môn. Thăm khám trực tràng bị trì hoãn do bệnh nhân quá đau. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?