Một phụ nữ 49 tuổi đến khám vì ho ra máu (S6313)

Một phụ nữ 49 tuổi đến khám vì ho ra máu. Bệnh nhân cho biết cô “thường xuyên bị nhiễm trùng đường hô hấp”. Cô báo cáo tình trạng ho mạn tính, khạc ra lượng lớn đờm đặc màu vàng hàng ngày và tình trạng này dần trở nên trầm trọng hơn trong 10 năm qua. Gần đây, đờm có lẫn những tia máu đỏ tươi; trong một vài lần, cô khạc ra máu nhiều hơn đờm. Tiền sử y khoa ghi nhận nhiều đợt viêm xoang do vi khuẩn và nhiễm trùng đường hô hấp dưới. Hiện tại, bệnh nhân không dùng thuốc nào khác ngoài guaifenesin khi cần thiết và thuốc kháng acid cho chứng ợ nóng thỉnh thoảng xảy ra. Cô chưa từng hút thuốc lá và hiếm khi uống rượu. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 112/60 mmHg, mạch 81 lần/phút và nhịp thở 16 lần/phút. Đường mũi thông thoáng, các xoang không đau. Khám tim mạch bình thường. Nghe phổi ghi nhận có ran ẩm, thô lan tỏa, cải thiện sau khi ho. Khám da không ghi nhận tổn thương bất thường.

Nguyên nhân nào sau đây là khả thi nhất gây ra tình trạng ho ra máu của bệnh nhân này?