Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 52 tuổi đến khám vì các cơn đau vùng hạ sườn phải tái phát kèm theo buồn nôn (S5479)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Một phụ nữ 52 tuổi đến khám vì các cơn đau vùng hạ sườn phải tái phát kèm theo buồn nôn. Bệnh nhân có tiền sử béo phì và sỏi mật, đã phẫu thuật cắt túi mật theo chương trình một năm trước. Các cơn đau khu trú ở vùng hạ sườn phải, thường kéo dài từ 30-60 phút. Bệnh nhân cho biết cô đã từng gặp các cơn đau tương tự trước khi phẫu thuật. Kết quả xét nghiệm thực hiện trong đợt đau gần nhất như sau:

  • Bilirubin toàn phần: 35,9 µmol/L (2,1 mg/dL)
  • Bilirubin trực tiếp: 20,5 µmol/L (1,2 mg/dL)
  • Alkaline phosphatase (ALP): 185 U/L
  • Aspartate aminotransferase (AST): 84 U/L
  • Alanine aminotransferase (ALT): 72 U/L

Siêu âm bụng cho thấy ống mật chủ giãn nhẹ, hình ảnh tuyến tụy bình thường. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?