Một phụ nữ 55 tuổi đến khám vì yếu cơ tiến triển ở hai tay và hai chân, kèm theo khó khăn khi đi lại (S5745)

Một phụ nữ 55 tuổi đến khám vì yếu cơ tiến triển ở hai tay và hai chân, kèm theo khó khăn khi đi lại. Các triệu chứng bắt đầu từ 4 tháng trước và ngày càng tăng dần. Bệnh nhân không có tiền sử co giật hay đau đầu. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là u lympho Hodgkin, đã được điều trị bằng hóa trị và xạ trị vùng cổ và ngực cách đây 20 năm. Bệnh nhân là một vũ công chuyên nghiệp và thường xuyên dạy các lớp múa. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Thăm khám lâm sàng cho thấy giảm sức cơ, tăng trương lực cơ và phản xạ gân xương 3+ ở cả 4 chi. Dấu hiệu Babinski dương tính hai bên. Khám cảm giác bình thường. MRI cột sống cho thấy một tổn thương dạng hình cầu, ranh giới rõ, ngấm thuốc tương phản đồng nhất, kích thước 1,7 cm gây chèn ép tủy sống cổ tại mức C2. Yếu tố nguy cơ nào sau đây là quan trọng nhất dẫn đến tình trạng này của bệnh nhân?