Một phụ nữ 55 tuổi đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và khó thở khi gắng sức kéo dài 3 tuần (S4866)

Một phụ nữ 55 tuổi đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và khó thở khi gắng sức kéo dài 3 tuần. Bệnh nhân cảm thấy luôn trong tình trạng “kiệt sức” và thường xuyên ngủ gật trong ngày. Tiền sử bệnh lý ghi nhận thấp tim từ nhỏ và được chẩn đoán hẹp van hai lá mức độ nhẹ khi trưởng thành. Lần khám tim mạch gần nhất cách đây 6 tháng, bệnh nhân không ghi nhận triệu chứng. Các vấn đề sức khỏe khác bao gồm tăng cholesterol máu và đái tháo đường type 2 đang kiểm soát bằng chế độ ăn. Bệnh nhân bị sâu răng tiến triển và phải nhổ nhiều răng, lần gần nhất cách đây 4 tuần. Bệnh nhân không hút thuốc và thỉnh thoảng uống rượu. Ghi nhận: Nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 92 lần/phút, đều. Khám tim: nghe thấy tiếng thổi tâm thu 3/6 ở mỏm tim kèm tiếng rung tâm trương. Phổi trong, khám bụng bình thường. Quan sát thấy các nốt xuất huyết hình đường (splinter hemorrhages) dưới móng tay trỏ phải. Kết quả xét nghiệm: Bạch cầu 13,6 G/L, Hemoglobin 101 g/L, Creatinine 115 µmol/L. Tổng phân tích nước tiểu: protein 1+. Đã tiến hành cấy máu. Tác nhân nào sau đây có khả năng cao nhất được phân lập ở bệnh nhân này?