Một phụ nữ 58 tuổi đến khám vì tiền sử đau đầu gối trái kéo dài 3 tháng, kèm theo cứng khớp khi thức dậy trong khoảng 10–15 phút (S10308)

Tình huống

Một phụ nữ 58 tuổi đến khám vì tiền sử đau đầu gối trái kéo dài 3 tháng, kèm theo cứng khớp khi thức dậy trong khoảng 10–15 phút. Cơn đau tăng lên sau khi đứng nhiều trong lúc làm việc và khi leo cầu thang. Bệnh nhân không có tiền sử chấn thương. Bà có tiền sử tăng cholesterol máu và tăng huyết áp. Mẹ bà qua đời vì ung thư vú di căn ở tuổi 65. Bà không hút thuốc hoặc uống rượu. Các thuốc đang sử dụng bao gồm atorvastatin, labetalol và aspirin. Trong 2 tháng qua, bà đã sử dụng ibuprofen không kê đơn khi cần thiết để giảm đau khớp. Bệnh nhân cao 163 cm và nặng 84 kg; BMI là 32 kg/m2. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 88 lần/phút và huyết áp 114/68 mm Hg. Khám đầu gối trái cho thấy ấn đau ở đường khớp trước trong; có tiếng lạo xạo (crepitus) và đau khi gấp và duỗi hết tầm. Nồng độ acid uric trong huyết thanh là 8,0 mg/dL và tốc độ lắng máu (ESR) là 15 mm/h. Phát hiện nào sau đây là có khả năng nhất trên hình ảnh học của đầu gối trái?