Một phụ nữ 65 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S2764)

Một phụ nữ 65 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Bà cảm thấy khỏe mạnh ngoại trừ tình trạng thỉnh thoảng bị chuột rút chân vào ban đêm và chướng bụng nhẹ. Bệnh nhân đang sử dụng vitamin tổng hợp và thực phẩm bổ sung chứa 600 mg calci carbonat cùng 200 IU vitamin D mỗi ngày hai lần. Bệnh nhân không dùng thuốc kê đơn nào khác. Khám lâm sàng không ghi nhận bất thường so với tuổi. Trong quá trình thực hiện các xét nghiệm tầm soát, bác sĩ chỉ định đo mật độ xương (DXA) để đánh giá loãng xương. Kết quả DXA cho thấy T-score là –3.0 ở toàn bộ khớp háng và –2.7 ở cổ xương đùi (loãng xương: thấp hơn –2.5). Vì Z-score là –2.0, bác sĩ tiến hành đánh giá loãng xương thứ phát. Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy: Canxi: 8.2 mg/dL; Creatinin: 1.0 mg/dL; BUN: 19 mg/dL; Glucose: 98 mg/dL; 25-OH vitamin D: 12 ng/mL (tối ưu >30); Men gan bao gồm phosphatase kiềm: bình thường; WBC: 7700/μL; Hemoglobin: 10.3 g/dL; HCT: 32%; MCV: 68 fL; Tiểu cầu: 255.000/μL. Đâu là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng loãng xương của bệnh nhân?