Một phụ nữ 65 tuổi, mới nghỉ hưu, đến phòng khám để lập hồ sơ quản lý sức khỏe (S6224)

Một phụ nữ 65 tuổi, mới nghỉ hưu, đến phòng khám để lập hồ sơ quản lý sức khỏe. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu và thoái hóa khớp. Bệnh nhân không tự theo dõi huyết áp tại nhà và cho biết việc kiểm soát đường huyết ở mức “tạm ổn” với các thuốc hạ đường huyết đường uống. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng chất gây nghiện, trước đây từng làm nhân viên bán hàng. Huyết áp đo được là 138/76 mmHg và mạch 82 lần/phút. BMI là 34 kg/m². Khám tim, phổi và bụng không ghi nhận bất thường. Khám bàn chân cho thấy ngón chân thứ 3 và thứ 4 có biến dạng “hình vuốt” (claw toe), đặc trưng bởi tình trạng gập mu (hyperextension) tại các khớp bàn ngón và gập lòng tại các khớp gian đốt gần và xa. Nguyên nhân nào sau đây là khả thi nhất cho những phát hiện ở chi dưới của bệnh nhân này?