Một phụ nữ 74 tuổi đang điều trị nội trú được theo dõi vì sốt tái phát (S4280)

Tình huống

Một phụ nữ 74 tuổi đang điều trị nội trú được theo dõi vì sốt tái phát. Bệnh nhân nhập viện do viêm ruột thừa vỡ gây áp xe, đã được dẫn lưu áp xe dưới hướng dẫn của CT và điều trị bảo tồn bằng nhịn ăn, kháng sinh tĩnh mạch và đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC). Cấy máu tại khoa cấp cứu khi mới nhập viện cho kết quả âm tính, nhưng dịch dẫn lưu áp xe cấy ra vi khuẩn gram âm và vi khuẩn kỵ khí. Sau vài ngày, tình trạng sốt giảm và các triệu chứng lâm sàng cải thiện. Tuy nhiên, đến ngày thứ 10 nằm viện, bệnh nhân sốt trở lại. Khám thực thể không thấy sưng, nóng, đỏ, đau tại vị trí đặt catheter tĩnh mạch trung tâm. Phổi trong, tiếng tim bình thường. Bệnh nhân đau nhẹ vùng bụng dưới, nhu động ruột bình thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu tăng. Kháng sinh phổ rộng được chỉ định và kết quả cấy máu lặp lại sau 24 giờ cho thấy có nấm men nảy chồi (budding yeasts). Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?