Một thiếu niên nam 15 tuổi mắc bệnh xơ nang (cystic fibrosis) được đưa đến khoa cấp cứu vì chảy máu cam (S3434)

Một thiếu niên nam 15 tuổi mắc bệnh xơ nang (cystic fibrosis) được đưa đến khoa cấp cứu vì chảy máu cam. Bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các đợt chảy máu mũi vài ngày trước, sau một tuần bị nghẹt mũi kèm sốt nhẹ. Tình trạng chảy máu trở nên nghiêm trọng hơn vào ngày hôm nay và khó cầm máu. Bệnh nhân cũng dễ bị bầm tím trong 2 tháng qua. Được biết, bệnh nhân không tuân thủ điều trị theo đơn. Ghi nhận: nhiệt độ 37°C, huyết áp 108/72 mmHg, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Bệnh nhân tỉnh táo và hợp tác. Hiện tại đang chảy máu từ lỗ mũi trái. Đồng tử đều, phản xạ ánh sáng tốt. Phổi nghe có tiếng thô hai bên, khám tim không có bất thường. Bụng mềm, không đau, không gan lách to. Sức cơ và cảm giác 5/5. Phản xạ gân xương đều hai bên, dáng đi bình thường. Khám da thấy các vết bầm tím lan tỏa dọc theo các chi.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?