Soi da các sắc tố ở móng

TÓM TẮT

Nội soi da móng – Nội soi da móng giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán phân biệt các tình trạng sắc tố móng, hỗ trợ các bác sĩ đã được đào tạo về nội soi da phân biệt giữa những tổn thương lành tính (không cần can thiệp thêm) với những tổn thương cần phẫu thuật excision để đánh giá mô bệnh học hoặc cần theo dõi định kỳ. Tuy nhiên, không được xem nội soi da là phương pháp thay thế cho xét nghiệm mô bệnh học trong những trường hợp sắc tố móng nghi ngờ ác tính. (Xem thêm mục ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Đặc điểm nội soi da của sạm móng dọc (longitudinal melanonychia) – Các đường dọc có độ dày, khoảng cách, màu sắc và tính song song đồng nhất gợi ý tổn thương lành tính (nốt ruồi hoặc dát tàn nhang) (hình 3A). Ngược lại, các đường dọc có độ dày, khoảng cách, tính song song và màu sắc không đều thường liên quan đến u hắc tố móng (hình 4). Tuy nhiên, theo kinh nghiệm của tác giả, không hiếm gặp các trường hợp u hắc tố móng biểu hiện dưới dạng một dải màu nâu hoặc đen đồng nhất, không thấy rõ các đường kẻ nhưng có những vùng biến đổi sắc tố (hình 5). (Xem thêm mục ‘Các dạng nội soi da của sắc tố phiến móng’ ở dưới.)

Chẩn đoán phân biệt sắc tố móng – Sắc tố móng có thể do nhiều tổn thương lành tính hoặc ác tính gây ra, bao gồm sạm móng sinh lý ở những người có làn da sẫm màu (hình 1A-B), dát tàn nhang và nốt ruồi vùng mầm móng (hình 3A-B), và u hắc tố móng. Sơ đồ tiếp cận chẩn đoán phân biệt và xử trí sạm móng bằng nội soi da được trình bày trong hình (sơ đồ 1). (Xem thêm mục ‘Chẩn đoán phân biệt sắc tố móng’ ở dưới.)