Cuồng nhĩ: Duy trì nhịp xoang

TÓM TẮT

Chỉ định – Đối với hầu hết bệnh nhân cuồng nhĩ tái phát, mục tiêu điều trị là duy trì nhịp xoang nhằm giảm triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng. Khác với rung nhĩ (AF), chiến lược thay thế là kiểm soát tần số nhịp thường không mang lại hiệu quả. (Xem thêm phần ‘Chỉ định’ ở dưới.)

Triệt đốt bằng catheter

• Đối với đa số bệnh nhân cuồng nhĩ điển hình có nhu cầu kiểm soát nhịp, chúng tôi khuyến cáo nên thực hiện triệt đốt bằng catheter thay vì điều trị nội khoa (Khuyến cáo 1B). (Xem thêm phần ‘Triệt đốt bằng catheter’ và ‘Triệt đốt bằng catheter so với điều trị nội khoa’ ở dưới.)
• Ở những bệnh nhân đồng thời mắc cả cuồng nhĩ và rung nhĩ, khuyến cáo nên triệt đốt bằng RF cho cả AF và cuồng nhĩ thay vì chỉ triệt đốt đơn độc cuồng nhĩ (Khuyến cáo 1B). (Xem thêm phần ‘Bệnh nhân rung nhĩ’ ở dưới.)
• Với những bệnh nhân có nhịp cuồng nhĩ là nhịp chủ đạo, chiến lược chỉ triệt đốt cuồng nhĩ là một lựa chọn hợp lý.

Tầm quan trọng của kháng đông – Việc sử dụng thuốc kháng đông trong giai đoạn quanh thời điểm triệt đốt RF hoặc chuyển nhịp bằng thuốc được thực hiện tương tự như quy trình cho bệnh nhân cuồng nhĩ hoặc rung nhĩ dự kiến chuyển nhịp. Đa số bệnh nhân sẽ cần kháng đông hiệu quả cả trước và sau thủ thuật. (Xem thêm phần ‘Kháng đông’ ở dưới.)