TÓM TẮT
Thuật ngữ: Người chuyển giới (transgender) là một thuật ngữ bao quát dùng để mô tả những cá nhân có sự đa dạng về giới; bao gồm những người có bản dạng giới khác với giới tính được ghi nhận khi sinh (Xem mục ‘Giới thiệu’ ở dưới).
Chẩn đoán: Sự không phù hợp về giới ở người chuyển giới cần được chẩn đoán bởi các chuyên gia y tế có kinh nghiệm phù hợp. Cần xác định tình trạng không phù hợp về giới là kéo dài và bệnh nhân có khả năng hiểu rõ các rủi ro cũng như lợi ích của can thiệp (Xem mục ‘Đánh giá và chẩn đoán’ ở dưới).
Tư vấn: Trước khi bắt đầu điều trị nội tiết hoặc phẫu thuật khẳng định giới tính, lâm sàng viên cần tư vấn cho bệnh nhân về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp, bao gồm ảnh hưởng đến khả năng sinh sản cũng như những kỳ vọng thực tế về kết quả điều trị (Xem mục ‘Liệu pháp hormone’ ở dưới).
Liệu pháp Testosterone: Đối với nam chuyển giới, chúng tôi đề xuất sử dụng testosterone ester (tiêm bắp hoặc tiêm dưới da) hoặc gel testosterone, tùy theo nguyện vọng của bệnh nhân (bảng 2) (Khuyến cáo 2C). Tuy nhiên, nồng độ testosterone cao hơn thường dễ đạt được hơn thông qua đường tiêm/truyền (Xem mục ‘Liệu pháp Testosterone’ ở dưới).
Theo dõi:
- Nam chuyển giới đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú không cần chụp X-quang tuyến vú nhưng có thể duy trì việc tự khám vú. Tuy nhiên, nếu phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú bị trì hoãn hoặc không thực hiện, cần chụp X-quang tuyến vú như đối với nữ giới nói chung. Ngoài ra, nên thực hiện xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (Pap smear) cho những nam chuyển giới còn mô cổ tử cung (bảng 4) (Xem mục ‘Theo dõi định kỳ’ ở dưới).
- Nam chuyển giới đang điều trị bằng testosterone cần được theo dõi tình trạng tăng hồng cầu, vì đây là tác dụng không mong muốn quan trọng nhất (Xem mục ‘Chuyển hóa’ ở dưới).
Phẫu thuật khẳng định giới tính: Mặc dù không phổ biến bằng phẫu thuật tạo hình ngực, các phẫu thuật khẳng định giới tính đối với cơ quan sinh dục và cắt bỏ tuyến sinh dục có thể được xem xét sau khi bệnh nhân đã sống với vai trò giới mong muốn trong một năm và điều trị hormone liên tục trong một năm (trừ khi có chống chỉ định y khoa với liệu pháp hormone). Tiêu chuẩn này chỉ áp dụng cụ thể cho phẫu thuật cơ quan sinh dục và tuyến sinh dục, không áp dụng cho các thủ thuật khác như phẫu thuật tạo hình ngực. Chi tiết về phẫu thuật được mô tả ở trên (Xem mục ‘Phẫu thuật khẳng định giới tính’ ở dưới).