Mang thai ở tuổi vị thành niên

TÓM TẮT

Dịch tễ học – Tỷ lệ sinh ở tuổi vị thành niên tại Hoa Kỳ đã giảm kể từ năm 1991. Phần lớn các trường hợp mang thai xảy ra ở lứa tuổi 18 và 19. (Xem mục ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)

Chẩn đoán mang thai

Nhân viên y tế nhi khoa cần nhạy bén trong việc nghi ngờ mang thai ở trẻ vị thành niên. Bệnh nhân có thể than phiền về việc chậm kinh hoặc kinh nguyệt không đều. Ngoài ra, bác sĩ cần lưu ý rằng trẻ vị thành niên mang thai có thể đến khám với những triệu chứng mơ hồ và có thể chưa từng nghĩ đến khả năng mình mang thai. (Xem mục Tiền sử ở dưới.)

Việc chẩn đoán và biểu hiện lâm sàng của mang thai giai đoạn sớm được thảo luận riêng. (Xem “Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán mang thai sớm”.)

Tư vấn cho trẻ vị thành niên

• Tư vấn trước xét nghiệm – Điều quan trọng là phải hỏi trẻ sẽ làm gì nếu kết quả xét nghiệm mang thai là dương tính trước khi thực hiện xét nghiệm, nhằm đảm bảo có sự hỗ trợ kịp thời khi thông báo kết quả, đặc biệt nếu trẻ trả lời rằng sẽ tự làm hại hoặc gây nguy hiểm cho bản thân nếu mang thai. (Xem mục Tư vấn trước xét nghiệm ở dưới.)
• Tư vấn sau xét nghiệm – Khi thông báo kết quả dương tính, cần tìm hiểu tâm tư, tình cảm của trẻ đối với kết quả này và cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc. Ngoài ra, cần cung cấp thông tin chính xác về tuổi thai và ngày dự sinh. Việc xác định cách trẻ muốn thông báo cho cha mẹ, người chăm sóc hoặc bạn đời cũng rất quan trọng. (Xem mục Tư vấn sau xét nghiệm ở dưới.)
• Tư vấn về thai kỳ

  Các lựa chọn liên quan đến thai kỳ cần được thảo luận một cách khách quan, không phán xét. Nếu trẻ mong muốn đình chỉ thai nghén, cần chuyển gửi càng sớm càng tốt đến bác sĩ hoặc phòng khám cung cấp dịch vụ phá thai. Tại các bang cấm phá thai, thời gian di chuyển sang bang khác sẽ ảnh hưởng đến tiến độ xử lý.

  Những trẻ quyết định tiếp tục mang thai, hoặc còn phân vân, cần được bắt đầu bổ sung vitamin tiền sản và tư vấn về tác hại của việc sử dụng các chất gây nghiện đối với sự phát triển của thai nhi. Trẻ quyết định tiếp tục thai kỳ cũng cần được chuyển gửi đến cơ sở chăm sóc tiền sản chuyên sâu càng sớm càng tốt.

  Nhân viên y tế nên liên hệ lại với trẻ sau khoảng một tuần kể từ lần khám đầu tiên để theo dõi và đảm bảo trẻ nhận được sự chăm sóc phù hợp. (Xem mục Tư vấn thai kỳ ở dưới.)

Kết cục

Trẻ vị thành niên có nguy cơ cao gặp các kết cục thai kỳ bất lợi, chẳng hạn như trẻ sinh ra nhẹ cân hoặc tử vong sơ sinh. Hiện vẫn chưa rõ liệu các kết cục này là hệ quả của sự chưa trưởng thành về mặt sinh học hay do các yếu tố kinh tế – xã hội liên quan đến mang thai tuổi vị thành niên. (Xem mục Kết cục thai kỳ ở dưới.)

Mang thai tuổi vị thành niên cũng dẫn đến nhiều hệ lụy tiêu cực về kinh tế – xã hội cho cả cha mẹ và con cái. (Xem mục Tác động xã hội ở dưới.)

Phòng ngừa mang thai – Phòng ngừa mang thai là một quá trình đa diện, bao gồm giáo dục giới tính toàn diện, tập trung vào việc trì hoãn hoạt động tình dục ở lứa tuổi thiếu niên và khuyến khích sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả một cách đúng đắn và nhất quán. (Xem mục Phòng ngừa ở dưới và “Tránh thai: Tổng quan về các vấn đề đặc thù ở thanh thiếu niên”.)