Bệnh da mụn mủ bào mòn da đầu

TÓM TẮT

Tổng quan – Viêm da mủ trợt da vùng da đầu (EPDS) là một bệnh lý da đầu hiếm gặp, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tổn thương trợt, vảy tiết và rụng tóc sẹo. EPDS thường gặp nhất ở người cao tuổi (Xem thêm mục ‘Dịch tễ học’ ở dưới).

Cơ chế bệnh sinh – Cơ chế bệnh sinh của EPDS hiện chưa được hiểu rõ. Các yếu tố góp phần bao gồm tổn thương da, teo da, viêm và rối loạn quá trình chữa lành vết thương. Tiền sử tổn thương da đầu được ghi nhận ở hầu hết bệnh nhân. EPDS có báo cáo liên quan đến tổn thương do ánh sáng, rụng tóc androgen, chấn thương da đầu, sử dụng thuốc bôi tại chỗ hoặc các bệnh lý khác (Xem thêm mục ‘Cơ chế bệnh sinh’ ở dưới).

Biểu hiện lâm sàng – EPDS thường khu trú ở vùng đỉnh hoặc vùng chỏm của da đầu. Các dấu hiệu điển hình bao gồm đỏ da, vảy tiết màu vàng nâu, trợt da và rụng tóc theo đường thẳng hoặc các phân bố khác. Bệnh kéo dài sẽ dẫn đến rụng tóc vĩnh viễn (Xem thêm mục ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới).

Chẩn đoán – EPDS được chẩn đoán dựa trên việc phân tích tiền sử, các dấu hiệu lâm sàng, giải phẫu bệnh và loại trừ các bệnh lý khác. Hiện không có dấu hiệu nào là đặc trưng tuyệt đối cho bệnh này (Xem thêm mục ‘Chẩn đoán’ ở dưới).

Điều trị – Dữ liệu về điều trị EPDS còn hạn chế. Nhiều loại thuốc bôi tại chỗ và thuốc toàn thân đã được áp dụng (sơ đồ 1).

Chúng tôi khuyến cáo sử dụng corticosteroid tại chỗ cường độ mạnh hoặc mỡ tacrolimus 0,1% làm lựa chọn điều trị đầu tay (Khuyến cáo 2C). Những bệnh nhân không đáp ứng với cả hai phương pháp trên có thể cân nhắc các biện pháp điều trị cho trường hợp kháng trị, chẳng hạn như glucocorticoid toàn thân, liệu pháp động quang học (photodynamic therapy) và các liệu pháp khác. Ngoài ra, việc bảo vệ da đầu khỏi các tổn thương thêm và tác hại của ánh nắng mặt trời là một thành phần quan trọng trong điều trị (Xem thêm mục ‘Điều trị’ ở dưới).