TÓM TẮT
Dịch tễ học – Vảy nến là bệnh lý trung gian miễn dịch phổ biến, có thể khởi phát trong thời thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành. Khoảng một phần ba người trưởng thành mắc vảy nến có tiền sử khởi bệnh trong hai thập kỷ đầu đời. (Xem thêm mục
‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
Yếu tố nguy cơ – Sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố môi trường và di truyền góp phần làm tăng nguy cơ mắc vảy nến. Kháng nguyên bạch cầu người type Cw6 (
PSOR1) là yếu tố nguy cơ di truyền phổ biến nhất dẫn đến vảy nến khởi phát sớm (trước 40 tuổi). (Xem thêm mục
‘Yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)
Biểu hiện lâm sàng
Các thể bệnh – Các thể lâm sàng chính của vảy nến ở trẻ em tương tự như ở người lớn. Vảy nến thể mảng mạn tính là thể phổ biến nhất ở trẻ em; trong khi các thể giọt, thể mủ và đỏ da ít thường gặp hơn. (Xem thêm mục
‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
Vảy nến thể mảng mạn tính đặc trưng bởi sự hiện diện của các mảng hồng ban giới hạn rõ với vảy trắng bạc như mica (
hình 1A-D và
hình 1). Ở những trẻ có sắc tố da đậm (loại V hoặc VI theo phân loại Fitzpatrick), tình trạng hồng ban có thể ít rõ rệt hơn và các mảng tổn thương có thể có màu tím hoặc tăng sắc tố (
hình 2A-B). (Xem thêm mục
‘Vảy nến thể mảng mạn tính’ ở dưới.)
Vị trí tổn thương – Trẻ em mắc vảy nến thường có xu hướng tổn thương ở vùng mặt, da đầu hoặc các nếp gấp da nhiều hơn so với người lớn (
hình 5A-D). Tổn thương vùng tã lót (còn gọi là “vảy nến tã lót”) có thể là biểu hiện khởi đầu của vảy nến ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ (
hình 7A-C). (Xem thêm mục
‘Các vị trí đặc biệt’ ở dưới.)
Bệnh đồng mắc – Trẻ em mắc vảy nến có nguy cơ cao gặp nhiều bệnh lý phối hợp, bao gồm viêm khớp vảy nến, béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng lipid máu, trầm cảm và lo âu. (Xem thêm mục
‘Bệnh đồng mắc’ ở dưới.)
Chẩn đoán – Việc chẩn đoán vảy nến ở trẻ em thường dựa trên các đặc điểm lâm sàng (
hình 1). Sinh thiết da chỉ được chỉ định cho những bệnh nhân không thể chẩn đoán xác định sau khi thăm khám lâm sàng. (Xem thêm mục
‘Chẩn đoán’ ở dưới.)