Trẻ nhũ nhi và trẻ em có tiền sử tiếp xúc trước sinh với SSRI và SNRI: Nguy cơ bất thường về tăng trưởng, kỹ năng vận động và nhận thức

Kết quả học tập

Hiện chưa rõ liệu việc tiếp xúc với các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) trong thời kỳ tiền sản có liên quan đến sự suy giảm kết quả học tập hay không, do có những kết quả mâu thuẫn giữa các nghiên cứu dựa trên sổ đăng ký quốc gia đối với những phụ nữ mang thai có đơn thuốc SSRI. Tuy nhiên, những bằng chứng tốt nhất hiện nay cho thấy sự tiếp xúc này không liên quan đến các kết cục bất lợi:

• Một nghiên cứu đã phân tích nhóm phụ nữ mang thai mắc rối loạn trầm cảm có sử dụng SSRI (n > 15.000) và nhóm không sử dụng SSRI (n > 9.000); con của họ được theo dõi lên đến 14 năm sau sinh 13. Sau khi kiểm soát các yếu tố nhiễu tiềm tàng (ví dụ: tuổi của cha mẹ, tiền sử chẩn đoán tâm thần và tình trạng hút thuốc của người mẹ), kết quả phân tích cho thấy tỷ lệ mắc các rối loạn học tập (ví dụ: rối loạn đọc hoặc rối loạn kỹ năng toán học) ở trẻ có tiếp xúc và không tiếp xúc với SSRI là tương đương nhau (lần lượt là 0,4% và 0,6%).
• Một nghiên cứu tiếp theo trên trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm nhóm không tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ tiền sản (n > 560.000) và nhóm tiếp xúc với SSRI trong tử cung (n > 8.000) 26. Sau khi kiểm soát các yếu tố nhiễu tiềm tàng (ví dụ: tiền sử tâm thần của cha mẹ và việc người mẹ sử dụng các thuốc hướng thần khác theo đơn), phân tích cho thấy điểm kiểm tra ngôn ngữ giữa hai nhóm là tương đương. Ngược lại, điểm kiểm tra toán học ở nhóm tiếp xúc với SSRI trong thời kỳ tiền sản thấp hơn; tuy nhiên, mức chênh lệch này là nhỏ và ý nghĩa lâm sàng vẫn chưa rõ ràng. Ngoài ra, nghiên cứu này thiếu đi ưu thế về mặt phương pháp luận so với nghiên cứu đầu tiên (nghiên cứu vốn chỉ bao gồm những phụ nữ mắc rối loạn trầm cảm).

TÓM TẮT

Vấn đề tiếp xúc với các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) trong thời kỳ tiền sản cùng với nguy cơ mắc bệnh lý tâm thần ở con cái sẽ được thảo luận trong một mục riêng. (Xem “Tiếp xúc với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) trong thời kỳ tiền sản: Nguy cơ mắc bệnh lý tâm thần ở con cái”.)

TỔNG KẾT

• Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ tiếp xúc với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) trong tử cung, hiện chưa rõ liệu các thuốc này có liên quan đến nguy cơ gây ra các kết cục phát triển bất lợi hay không do thiếu các nghiên cứu chất lượng cao. (Xem phần ‘Giới thiệu’ ở dưới và “Tiếp xúc với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) trong thời kỳ tiền sản: Kết cục sơ sinh”, mục ‘Giải thích các bằng chứng’.)
• Tiếp xúc với SSRI trong thời kỳ tiền sản dường như không ảnh hưởng đến sự tăng trưởng sau sinh của trẻ sơ sinh. (Xem mục ‘Tăng trưởng’ ở dưới.)
• SSRI có thể liên quan đến sự chậm trễ hoặc suy giảm nhẹ các kỹ năng vận động ở trẻ em, nhưng kết quả giữa các nghiên cứu còn không nhất quán. (Xem mục ‘Kỹ năng vận động’ ở dưới.)
• Nhiều nghiên cứu quan sát cho thấy một cách nhất quán rằng việc tiếp xúc với SSRI và SNRI trong thời kỳ tiền sản không liên quan đến sự suy giảm chức năng nhận thức chung ở trẻ em. (Xem mục ‘Nhận thức chung’ ở dưới.)
• Tiếp xúc với SSRI trước sinh có thể liên quan đến suy giảm nhẹ các kỹ năng ngôn ngữ, nhưng kết quả giữa các nghiên cứu còn không nhất quán. (Xem mục ‘Ngôn ngữ’ ở dưới.)
• Tiếp xúc với SSRI trong thời kỳ tiền sản dường như không liên quan đến việc suy giảm chức năng trí tuệ khi đánh giá thông qua chỉ số thông minh (IQ) của trẻ. (Xem mục ‘Trí thông minh’ ở dưới.)
• Mặc dù kết quả giữa các nghiên cứu khác nhau còn mâu thuẫn, nhưng những bằng chứng tốt nhất cho thấy việc tiếp xúc với SSRI trong thời kỳ tiền sản dường như không liên quan đến các rối loạn học tập. (Xem mục ‘Kết quả học tập’ ở dưới.)