Tiếp xúc trước sinh với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI): Nguy cơ bệnh lý tâm thần ở con cái

TÓM TẮT

Ảnh hưởng của các thuốc SSRI và SNRI đối với kết cục thai kỳ, bao gồm sảy thai tự nhiên, thai chết lưu, tuổi thai, sự phát triển của thai nhi và tử vong sơ sinh được thảo luận trong một mục riêng. (Xem “Sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ tiền sản và nguy cơ gây quái thai cũng như các kết cục thai kỳ bất lợi: Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc”.)

ẢNH HƯỞNG ĐỐI VỚI TRẺ SƠ SINH

Ảnh hưởng đối với trẻ sơ sinh khi tiếp xúc với SSRI và SNRI trong thời kỳ tiền sản được thảo luận trong một mục riêng. (Xem “Tiếp xúc với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) trong thời kỳ tiền sản: Kết cục sơ sinh”.)

BẤT THƯỜNG VỀ TĂNG TRƯỞNG, KỸ NĂNG VẬN ĐỘNG VÀ NHẬN THỨC

Nguy cơ bất thường về tăng trưởng, kỹ năng vận động và nhận thức khi tiếp xúc với SSRI và SNRI trong thời kỳ tiền sản được thảo luận trong một mục riêng. (Xem “Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ tiếp xúc với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine trong thời kỳ tiền sản: Nguy cơ bất thường về tăng trưởng, kỹ năng vận động và nhận thức”.)

TỔNG KẾT VÀ KHUYẾN NGHỊ

Hạn chế của dữ liệu – Đối với trẻ tiếp xúc với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) trong tử cung, nguy cơ xảy ra các kết cục bất lợi hiện chưa rõ ràng do thiếu các nghiên cứu chất lượng cao. (Xem thêm mục ‘Giới thiệu’ ở dưới và “Tiếp xúc với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) trong thời kỳ tiền sản: Kết cục sơ sinh”, phần ‘Giải thích bằng chứng’.)

Nguy cơ bệnh lý tâm thần chung – Bệnh lý tâm thần chung là một kết cục tổng hợp bao gồm các triệu chứng của rối loạn tâm thần như rối loạn lo âu và trầm cảm, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), rối loạn hành vi, cũng như sự suy giảm phát triển cảm xúc và xã hội. Hiện chưa rõ liệu việc tiếp xúc với SSRI và SNRI trong thời kỳ tiền sản có liên quan đến rối loạn chức năng cảm xúc và hành vi ở trẻ em và vị thành niên hay không do kết quả giữa các nghiên cứu còn mâu thuẫn. (Xem thêm mục ‘Bệnh lý tâm thần chung’ ở dưới.)

Nguy cơ rối loạn tâm thần liên quan đến SSRI và SNRI

• Nhóm các rối loạn tâm thần nói chung – Một nghiên cứu quan sát quy mô tương đối lớn và được kiểm soát tốt trên trẻ em và vị thành niên cho thấy việc tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong tử cung có liên quan đến việc tăng nhẹ nguy cơ rối loạn tâm thần khi phân tích tổng hợp như một kết cục duy nhất. Tuy nhiên, việc diễn giải kết quả này gặp nhiều khó khăn vì cơ chế bệnh sinh dẫn đến mỗi loại rối loạn tâm thần có khả năng khác nhau. (Xem thêm mục ‘Rối loạn tâm thần’ ở dưới.)
• Rối loạn lo âu – Việc sử dụng SSRI và SNRI trong thời kỳ mang thai dường như không liên quan đến rối loạn lo âu ở thế hệ con cái. (Xem thêm mục ‘Rối loạn lo âu’ ở dưới.)
• ADHD – Có vẻ như việc sử dụng SSRI và SNRI trong thời kỳ mang thai không liên quan đến ADHD ở thế hệ con cái, đặc biệt là trong các nghiên cứu có kiểm soát yếu tố nhiễu do chỉ định điều trị. (Xem thêm mục ‘Rối loạn tăng động giảm chú ý’ ở dưới.)
• Trầm cảm – Sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ tiền sản có liên quan đến việc tăng nguy cơ trầm cảm ở thế hệ con cái. Tuy nhiên, điều này có thể do yếu tố nhiễu từ mức độ nặng của hội chứng trầm cảm ở người mẹ và các yếu tố nhiễu còn sót lại. (Xem thêm mục ‘Rối loạn trầm cảm’ ở dưới.)