TÓM TẮT
Nguyên tắc chung – Tư vấn đình chỉ thai nghén đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo chăm sóc tận tâm, lấy bệnh nhân làm trung tâm và giảm thiểu những định kiến đối với việc phá thai. (Xem thêm phần ‘Tổng quan’ và ‘Vai trò của lâm sàng trong việc giảm thiểu định kiến’ ở dưới.)
Các thành phần của buổi tư vấn – Việc tư vấn trước khi đình chỉ thai nghén nhằm đảm bảo tuân thủ các nguyên tắc pháp lý và đạo đức về sự đồng thuận sau khi được giải thích (informed consent). Nội dung bao gồm:
- Mô tả chi tiết quy trình thực hiện (bảng 2), bao gồm các bước tiến hành, thời gian thực hiện, bệnh nhân có cần thăm khám một hoặc nhiều lần trước thủ thuật hay không (ví dụ: để đặt thuốc giãn cổ tử cung thẩm thấu), các triệu chứng đau và chảy máu dự kiến, cũng như việc bệnh nhân có được tự lái xe sau thủ thuật hay không. (Xem thêm phần ‘Mô tả quy trình’ ở dưới.)
- Đánh giá quyết định, trong đó cuộc đối thoại giữa bệnh nhân và bác sĩ sẽ làm rõ các khía cạnh của sự đồng thuận: minh chứng cho sự lựa chọn, tính tự nguyện và nhận thức về hệ quả của quyết định. (Xem thêm phần ‘Đánh giá quyết định’ và ‘Tư vấn quyết định’ ở dưới.)
- Hướng dẫn chăm sóc sau thủ thuật, bao gồm cách phân biệt các biểu hiện bình thường với các vấn đề cần can thiệp y tế, cũng như cách nhận biết và xử trí các biến chứng sau đình chỉ thai nghén. (Xem thêm phần ‘Chăm sóc sau thủ thuật’ ở dưới.)
- Hoàn tất mẫu đơn đồng thuận sau khi đã xem xét các rủi ro của thủ thuật và khả năng xảy ra của chúng. (Xem thêm phần ‘Sự đồng thuận sau khi được giải thích’ ở dưới.)
Giải quyết vấn đề bảo mật – Việc thông báo cho bệnh nhân về quyền bảo mật và các giới hạn của quyền này là vô cùng quan trọng để duy trì sự tin tưởng giữa bệnh nhân và bác sĩ trong trường hợp phải báo cáo bắt buộc theo quy định (bảng 1). (Xem thêm phần ‘Giải quyết quyền riêng tư và bảo mật’ ở dưới.)
Mẫu ngôn ngữ tư vấn – Chúng tôi cung cấp các mẫu phát biểu của bệnh nhân cho thấy những xung đột có thể xảy ra trong quá trình ra quyết định (bảng 4), các mẫu ngôn ngữ cho từng khía cạnh của khung tư vấn quyết định (bảng 5), và một đoạn hội thoại ngắn giữa bệnh nhân và bác sĩ minh họa cho khung thảo luận này (bảng 6). (Xem thêm phần ‘Tư vấn quyết định’ ở dưới.)
Bác sĩ chuyển tuyến – Các bác sĩ ở mọi chuyên khoa đều đóng vai trò quan trọng trong việc chuyển tuyến chính xác, kịp thời và có thể hỗ trợ tư vấn cho những bệnh nhân đang cân nhắc đình chỉ thai nghén. (Xem thêm phần ‘Vai trò của bác sĩ chuyển tuyến’ ở dưới.)