Phẫu thuật cắt ruột thừa

TÓM TẮT

• Chỉ định

  Phẫu thuật cắt ruột thừa thường được chỉ định trong điều trị viêm ruột thừa hoặc các khối u ruột thừa. (Xem thêm ‘Chỉ định’ ở dưới.)

• Tiếp cận phẫu thuật

  Cả phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi đều phù hợp cho mọi đối tượng bệnh nhân, áp dụng cho cả trường hợp viêm ruột thừa chưa vỡ và viêm ruột thừa vỡ; việc lựa chọn phương pháp tùy thuộc vào đặc điểm của bệnh nhân và sự ưu tiên của phẫu thuật viên. Nhìn chung, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi thường có tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ thấp hơn, ít đau hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn, tuy nhiên tỷ lệ áp xe trong ổ bụng lại cao hơn và thời gian phẫu thuật kéo dài hơn. (Xem thêm ‘Tiếp cận phẫu thuật’ ở dưới.)

• Kỹ thuật phẫu thuật

  Các kỹ thuật phẫu thuật cắt ruột thừa mở và nội soi tiêu chuẩn, cùng các biến thể xử trí trong trường hợp ruột thừa vỡ, đã được trình bày chi tiết. (Xem thêm ‘Kỹ thuật phẫu thuật’ ở dưới.)

• Các phát hiện bất ngờ

  Trong trường hợp ruột thừa có hình thái bình thường, vẫn nên tiến hành cắt bỏ, đồng thời cần tìm kiếm các nguyên nhân tiềm tàng khác gây ra triệu chứng của bệnh nhân. Viêm ruột thừa mạn tính và các khối u ruột thừa thường được chẩn đoán thông qua giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. (Xem thêm ‘Các phát hiện bất ngờ’ ở dưới.)

• Chăm sóc hậu phẫu

  Đối với viêm ruột thừa chưa vỡ, bệnh nhân thường được xuất viện trong ngày hoặc trong vòng 24 đến 48 giờ. Bệnh nhân viêm ruột thừa vỡ có thể gặp tình trạng liệt ruột sau mổ, dẫn đến kéo dài thời gian nằm viện. (Xem thêm ‘Chăm sóc hậu phẫu’ ở dưới.)

• Biến chứng

  Biến chứng thường gặp nhất sau cắt ruột thừa là nhiễm trùng vị trí phẫu thuật, có thể là nhiễm trùng vết mổ đơn thuần hoặc áp xe trong ổ bụng. Cả hai tình trạng này thường xảy ra ở bệnh nhân viêm ruột thừa vỡ và rất hiếm gặp ở bệnh nhân viêm ruột thừa đơn thuần. (Xem thêm ‘Biến chứng’ ở dưới.)