TÓM TẮT
Không khuyến cáo sử dụng thường quy – Catheter đo áp lực tử cung (IUPC) không được chỉ định sử dụng thường quy để theo dõi hoạt động tử cung trong chuyển dạ tự nhiên, khởi phát hoặc tăng co, vì các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy không có sự cải thiện rõ rệt về kết cục cho mẹ hoặc thai nhi. Hơn nữa, việc sử dụng thường quy có thể làm tăng chi phí, gây thêm biến chứng và có khả năng dẫn đến nhiều can thiệp y khoa hơn. (Xem thêm ‘Chỉ định lâm sàng’ ở dưới.)
Sử dụng trong các trường hợp lâm sàng chọn lọc – Trong một số bối cảnh lâm sàng nhất định, việc đặt IUPC cung cấp thêm các thông tin hữu ích. Các tình huống lâm sàng phổ biến có chỉ định dùng IUPC bao gồm:
- Định lượng cường độ cơn co tử cung khi tần số cơn co đã đạt yêu cầu nhưng độ mở cổ tử cung không tiến triển.
- Phân biệt giữa nhịp giảm muộn và nhịp giảm sớm của tim thai khi thời điểm bắt đầu hoặc kết thúc cơn co tử cung không rõ ràng trên máy theo dõi ngoài.
- Thu được biểu đồ hoạt động tử cung rõ ràng khi phương pháp đo cơn co tử cung ngoài không cung cấp đủ thông tin.
- Định lượng cường độ cơn co tử cung để điều chỉnh liều oxytocin.
- Thực hiện truyền dịch vào buồng ối khi có chỉ định.
Chống chỉ định – Nhau tiền đạo hoặc nghi ngờ mạch máu tiền đạo là những chống chỉ định của việc đặt IUPC. Việc đặt catheter trong giai đoạn hai của quá trình chuyển dạ không bị chống chỉ định, nhưng sẽ khó thực hiện do thai đã xuống thấp và thông tin thu được ít có giá trị hơn cho việc đưa ra quyết định trong giai đoạn sát lúc sinh. (Xem thêm ‘Chống chỉ định’ ở dưới.)
Các loại IUPC – Hai loại đầu catheter chính là đầu dò chuyển đổi (transducer tips) và đầu dò cảm biến (sensor tips) kết hợp với bộ chuyển đổi ngoài. Chúng tôi gợi ý lựa chọn loại IUPC dựa trên sở thích cá nhân, sự sẵn có và chi phí. Các dữ liệu hạn chế về tính an toàn và hiệu quả của hai loại IUPC chính này cho thấy chúng có giá trị tương đương nhau. (Xem thêm ‘Các loại catheter’ và ‘Lựa chọn catheter’ ở dưới.)
Biến chứng – Mặc dù biến chứng hiếm gặp, nhưng có thể xảy ra những tổn thương nghiêm trọng cho mẹ và/hoặc thai nhi. Những thay đổi đáng kể trên biểu đồ nhịp tim thai, chảy máu từ vị trí đặt IUPC hoặc tình trạng đau nhiều ở bệnh nhân cần phải được đánh giá ngay lập tức. (Xem thêm ‘Biến chứng’ ở dưới.)