Cứt trâu và viêm da tiết bã ở trẻ nhũ nhi

TÓM TẮT

• Dịch tễ học – Viêm da tiết bã là một tình trạng rất phổ biến và tự giới hạn, thường gặp ở trẻ sơ sinh từ 3 tuần đến 12 tháng tuổi, với tỷ lệ mắc cao nhất vào tháng thứ ba. (Xem thêm mục ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
• Biểu hiện lâm sàng – Ở trẻ sơ sinh, viêm da tiết bã thường xuất hiện nhất ở da đầu (vảy sữa (hình 1A-B)) nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến mặt và cổ (hình 1C-D), thân mình, vùng đóng bỉm (hình 3), hoặc xuất hiện tại nhiều vị trí cùng lúc (hình 4).
• Xử trí:
  • Vảy sữa – Điều trị ban đầu cho viêm da tiết bã da đầu bao gồm tư vấn, trấn an cha mẹ và áp dụng các biện pháp bảo tồn (sử dụng chất làm mềm da và gội đầu thường xuyên) để làm mềm và loại bỏ vảy. Nếu các biện pháp bảo tồn không hiệu quả, chúng tôi đề nghị sử dụng corticosteroid tại chỗ hoạt lực thấp (nhóm 7 (bảng 1)) hoặc dầu gội/kem ketoconazole 2% (Khuyến cáo 2C). Corticosteroid tại chỗ được bôi một lần mỗi ngày trong một tuần. Dầu gội hoặc kem ketoconazole 2% được sử dụng hai lần một tuần trong hai tuần. (Xem thêm mục ‘Vảy sữa’ ở dưới.)
  • Các vùng ngoài da đầu và không phải vùng nếp gấp – Đối với viêm da tiết bã ở các vùng khác ngoài da đầu, chúng tôi đề nghị sử dụng kem ketoconazole 2% hoặc kem corticosteroid hoạt lực thấp (bảng 1) (Khuyến cáo 2C). Kem ketoconazole 2% nên được bôi một lần mỗi ngày trong một đến hai tuần. Corticosteroid tại chỗ được bôi một lần mỗi ngày trong tối đa một tuần. (Xem thêm mục ‘Viêm da tiết bã ngoài da đầu và vùng nếp gấp’ ở dưới.)
  • Các vùng nếp gấp – Đối với viêm da tiết bã ở các vùng nếp gấp, chúng tôi đề nghị sử dụng kem ketoconazole 2% hoặc các loại kem azole khác (Khuyến cáo 2C). Kem azole được bôi một lần mỗi ngày trong một đến hai tuần. Ngoài ra, có thể bôi thoải mái các loại kem hoặc thuốc mỡ chứa kẽm oxit và/hoặc petrolatum. (Xem thêm mục ‘Nếp gấp cổ và các vùng nếp gấp khác’ ở dưới.)
  • Viêm da kháng trị – Nếu tổn thương da không biến mất hoặc không cải thiện đáng kể sau một tuần điều trị bằng corticosteroid hoặc hai tuần điều trị bằng thuốc kháng nấm như mô tả trên, cần xem xét lại chẩn đoán. (Xem thêm mục ‘Chẩn đoán phân biệt’ ở dưới.)

Nếu chẩn đoán viêm da tiết bã ở trẻ sơ sinh được xác nhận, có thể cần các đợt điều trị ngắt quãng, vì bệnh có thể tái phát trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng trước khi biến mất hoàn toàn.