Bàn giao bệnh nhân

TÓM TẮT

Mục tiêu – Bàn giao bệnh nhân nội viện diễn ra thường xuyên và là thời điểm dễ xảy ra sai sót trong quá trình chăm sóc. Mục tiêu tổng quát của việc bàn giao là tạo ra một sự thấu hiểu thống nhất về tình trạng bệnh nhân. Sự thất bại trong bàn giao nảy sinh khi có sai sót trong bất kỳ quy trình nào, bao gồm: giao tiếp bằng lời, giao tiếp bằng văn bản và chuyển giao trách nhiệm chuyên môn (Xem thêm ‘Các thành phần của một quy trình bàn giao hiệu quả’ ở dưới).

Chiến lược tiếp cận hệ thống – Các chiến lược cải thiện bàn giao bao gồm việc triển khai ở cấp độ hệ thống như: chuẩn hóa quy trình; cập nhật trực tiếp thông qua trao đổi hai chiều; sử dụng biểu mẫu văn bản; tối ưu hóa môi trường, lịch trình và cấu trúc nhóm; và tùy chỉnh nội dung bàn giao cho những bệnh nhân nặng nhất. Việc áp dụng cấu trúc IPASS (illness severity – mức độ nghiêm trọng của bệnh, patient summary – tóm tắt tình trạng bệnh nhân, action list – danh sách việc cần làm, situational awareness and contingency planning – nhận thức tình huống và lập kế hoạch dự phòng, và synthesis by receiver – tổng hợp lại thông tin bởi người tiếp nhận) để chuẩn hóa bàn giao bằng lời và văn bản đã giúp giảm thiểu các sai sót y khoa có thể phòng tránh được (Xem thêm ‘Chiến lược tiếp cận hệ thống’ ở dưới).

Chiến lược tiếp cận cá nhân – Các chiến lược bàn giao bằng lời cũng có thể tập trung vào cấp độ cá nhân (tức là “người bàn giao” và “người tiếp nhận”):

• Chiến lược cho người bàn giao: tập trung vào các thông tin quan trọng nhất, nhấn mạnh các nhiệm vụ cần thực hiện và đưa ra hướng dẫn dự phòng cụ thể.
• Chiến lược cho người tiếp nhận: lắng nghe chủ động, kết hợp nhắc lại thông tin (read-back) hoặc ghi chép.

(Xem thêm ‘Chiến lược dành cho người bàn giao’ và ‘Chiến lược dành cho người tiếp nhận’ ở dưới).

Đào tạo – Mặc dù đào tạo và đánh giá kỹ năng bàn giao hiện là yêu cầu bắt buộc của nhiều tổ chức kiểm định tại Hoa Kỳ, tuy nhiên hiện vẫn chưa rõ phương pháp và công cụ nào là tối ưu để giảng dạy và đo lường hiệu quả bàn giao. Một số nghiên cứu cho thấy các can thiệp đa thành phần mang lại hiệu quả cao nhất (Xem thêm ‘Đào tạo và đánh giá quy trình bàn giao’ ở dưới).