Môi trường xây dựng
Nhận thức về tầm quan trọng của “môi trường xây dựng” đã gia tăng trong đại dịch COVID-19, khi vai trò lây truyền qua đường không khí được xác định là quan trọng hơn so với lây truyền qua các vật trung gian. Nhiều cơ sở đã thực hiện những thay đổi đáng kể về cơ sở hạ tầng, chẳng hạn như cải thiện hệ thống thông gió, phân tách không gian và thiết lập các rào cản vật lý 45.
CDC đã xây dựng và ban hành các khuyến cáo về hệ thống thông gió cho các viện dưỡng lão trong đại dịch COVID-19; tuy nhiên, việc triển khai thực tế có thể chưa toàn diện do gặp phải nhiều rào cản vận hành, dẫn đến tình trạng lây truyền qua sol khí vẫn tiếp diễn 46.
Các gói can thiệp phối hợp
Trong một số trường hợp, đặc biệt là khi xảy ra dịch bệnh tại các cơ sở chăm sóc dài hạn (LTCF), việc áp dụng phương pháp “can thiệp phối hợp” (bundled approach) để giải quyết một vấn đề kiểm soát nhiễm khuẩn (IPC) cụ thể là thực sự cần thiết.
Ví dụ, một nghiên cứu đã mô tả gói can thiệp nhằm giảm nhiễm khuẩn do Enterobacteriaceae sinh carbapenemase (KPC) 47, bao gồm các biện pháp: tầm soát định cư ở trực tràng, cách ly tiếp xúc, tắm bằng chlorhexidine hàng ngày và đào tạo nhân viên.
Trong một nghiên cứu khác, việc loại bỏ vi khuẩn định cư đại trà bằng cách tắm chlorhexidine và sử dụng povidone iodine trong mũi, kết hợp với giám sát và đào tạo nhân viên về chăm sóc vết thương cũng như quản lý thiết bị y tế, đã giúp giảm tỷ lệ nhập viện liên quan đến nhiễm khuẩn và giảm tỷ lệ định cư của các vi sinh vật đa kháng thuốc 48.
TÓM TẮT
- Các loại hình cơ sở chăm sóc dài hạn – Cơ sở chăm sóc dài hạn (LTCF) bao gồm viện dưỡng lão, cơ sở điều dưỡng chuyên sâu cung cấp chăm sóc sau cấp tính, cơ sở hỗ trợ sinh hoạt, nhà dưỡng lão, trung tâm phục hồi chức năng, bệnh viện chăm sóc dài hạn, cơ sở tâm thần dài hạn và các trung tâm dành cho người khuyết tật trí tuệ. (Xem phần ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
- Dịch tễ học – Người lưu trú tại các LTCF có nguy cơ nhiễm các tác nhân gây bệnh lưu hành trong cộng đồng cũng như các nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế. (Xem phần ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
- Các thành phần của chương trình IPC – Như một phần của chương trình phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (IPC), các LTCF cần xem xét các yếu tố: quản lý và điều hành, các biện pháp phòng ngừa chuẩn và phòng ngừa cách ly, quản lý dịch bệnh, sức khỏe và an toàn của người lưu trú và nhân viên, giám sát nhiễm khuẩn, giáo dục và đào tạo, quản lý sử dụng kháng sinh, môi trường xây dựng và các gói can thiệp phối hợp. (Xem phần ‘Các thành phần của chương trình phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn’ ở dưới.)