Tăng huyết áp ở người lớn: Dịch tễ học

TÓM TẮT

Tỷ lệ lưu hành tăng huyết áp – Tỷ lệ lưu hành tăng huyết áp phụ thuộc vào định nghĩa được sử dụng để chẩn đoán. Năm 2017, Hội Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA) đã hạ ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp; tuy nhiên, các hướng dẫn này không được áp dụng đồng nhất trên toàn cầu.

Định nghĩa tăng huyết áp theo ACC/AHA (bao gồm những người đang điều trị bằng thuốc hạ áp hoặc có huyết áp tâm thu ≥130 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥80 mmHg) đã làm gia tăng đáng kể tỷ lệ lưu hành. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ lưu hành tăng huyết áp ở người trưởng thành theo định nghĩa này là khoảng 45% (so với khoảng 30% khi áp dụng định nghĩa trước đây là tâm thu ≥140 mmHg hoặc tâm trương ≥90 mmHg) (hình 1). Tỷ lệ lưu hành trên toàn cầu cũng tương tự như tại Hoa Kỳ. (Xem thêm ‘Tỷ lệ lưu hành tăng huyết áp’ ở dưới).

Tỷ lệ kiểm soát tăng huyết áp – Tỷ lệ người trưởng thành tại Hoa Kỳ đang dùng thuốc hạ áp đạt mức kiểm soát huyết áp thỏa đáng (được định nghĩa là huyết áp <140/<90 mmHg) đã giảm từ 71% xuống 65% trong giai đoạn 2013 – 2018. Trên phạm vi toàn cầu, tỷ lệ kiểm soát huyết áp có sự khác biệt tùy theo từng quốc gia; dự kiến số lượng bệnh nhân kiểm soát huyết áp không đạt mục tiêu sẽ gia tăng nếu áp dụng hướng dẫn của ACC/AHA 2017. (Xem thêm ‘Kiểm soát tăng huyết áp’ ở dưới).

Các phương pháp cải thiện kiểm soát tăng huyết áp – Việc nâng cao tỷ lệ kiểm soát huyết áp giúp giảm tỷ lệ mắc các biến cố tim mạch. Các phương pháp cải thiện tỷ lệ kiểm soát đã được triển khai thành công bao gồm:

• Áp dụng các phác đồ điều trị tăng huyết áp.
• Xây dựng hệ thống quản lý bệnh nhân (patient registries).
• Sử dụng liệu pháp phối hợp thuốc trong một viên duy nhất (single-pill combination).
• Tăng tần suất theo dõi (bao gồm cả các buổi thăm khám không do bác sĩ thực hiện) đối với bệnh nhân tăng huyết áp chưa kiểm soát được (bảng 1).
• Triển khai mô hình chăm sóc đa chuyên khoa (team-based care).
• Áp dụng các chính sách khuyến khích tài chính cho nhân viên y tế.

(Xem thêm ‘Các phương pháp cải thiện tỷ lệ kiểm soát’ ở dưới).