Các yếu tố tâm lý xã hội trong ngưng tim đột ngột

TÓM TẮT

Tổng quan – Các bằng chứng cho thấy các yếu tố tâm lý xã hội có thể đóng một vai trò nhất định trong đột tử do tim. (Xem thêm phần ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Biến thiên theo nhịp ngày đêm của các biến cố tim mạch cấp tính – Biến thiên theo nhịp ngày đêm của đột tử do tim tương tự như nhồi máu cơ tim, với đỉnh điểm thường rơi vào buổi sáng. Có giả thuyết cho rằng các biến cố loạn nhịp nguyên phát dễ xảy ra hơn vào buổi sáng do sự gia tăng hoạt động giao cảm tại thời điểm này làm tăng tính mất ổn định về điện học hoặc gây thiếu máu cục bộ cơ tim mà không dẫn đến nhồi máu. (Xem thêm phần ‘Biến thiên theo nhịp ngày đêm’ ở dưới.)

Biến thiên theo tuần và theo mùa của các biến cố tim mạch cấp tính – Ngừng tuần hoàn cũng cho thấy sự biến thiên theo tuần và theo mùa. Tỷ lệ mắc hàng ngày đạt đỉnh vào Thứ Hai và tỷ lệ theo mùa cao nhất vào mùa đông. (Xem thêm phần ‘Biến thiên theo tuần và theo mùa’ ở dưới.)

Stress tâm lý và loạn nhịp tim – Vai trò giả định của stress trong việc khởi phát loạn nhịp tim có khả năng được điều phối thông qua sự kích hoạt hệ giao cảm và tăng nồng độ catecholamine trong máu, từ đó làm thay đổi quá trình khởi phát, tần số và sự chấm dứt của loạn nhịp thất. (Xem thêm phần ‘Stress tâm lý và loạn nhịp tim’ ở dưới.)

Các biện pháp dự phòng – Hiện chưa có can thiệp chuẩn hóa nào để cải thiện một cách nhất quán vai trò của các yếu tố tâm lý xã hội (như nóng giận, trầm cảm và cô lập xã hội) trong đột tử. Tuy nhiên, điều trị có thể mang lại lợi ích cho một số bệnh nhân. Ví dụ, một bệnh nhân thường xuyên nóng giận nhiều lần trong ngày có thể hưởng lợi từ liệu pháp quản lý stress. Ngoài ra, tác dụng bảo vệ tim của thuốc chẹn beta sau nhồi máu cơ tim có thể đạt được thông qua việc điều chỉnh các tác nhân gây stress cấp tính. (Xem thêm phần ‘Các biện pháp dự phòng’ ở dưới.)