Vô sinh nữ: Các nguyên nhân

TÓM TẮT

Tình trạng tăng đông máu di truyền dường như không liên quan đến vô sinh không rõ nguyên nhân 36,37. Một nghiên cứu hồi cứu quy mô lớn cho thấy không có mối liên hệ đáng kể giữa các tình trạng tăng đông máu thường gặp, bao gồm yếu tố V Leiden và kháng đông lupus, với việc giảm tỷ lệ thành công của thụ tinh trong ống nghiệm 38. Do đó, việc sàng lọc hoặc điều trị tăng đông máu không được khuyến cáo trong các trường hợp thất bại điều trị vô sinh nhiều lần.

TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ

• Nguyên nhân thường gặp – Các nguyên nhân gây vô sinh nữ phổ biến nhất bao gồm: rối loạn rụng trứng (liên quan đến tuổi tác hoặc không liên quan đến tuổi tác), bất thường vòi trứng (liên quan đến dính vùng chậu và nhiễm trùng), lạc nội mạc tử cung, bất thường tử cung (bẩm sinh hoặc mắc phải) và các yếu tố cổ tử cung. (Xem mục ‘Tổng quan’ ở dưới.)
• Buồng trứng – Các rối loạn rụng trứng, chẳng hạn như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và lão hóa buồng trứng, là những yếu tố độc lập góp phần gây vô sinh. Tác động của nang buồng trứng hiện chưa rõ ràng. (Xem mục ‘Buồng trứng’ ở dưới.)
• Bất thường vòi trứng – Bệnh lý vòi trứng và dính vùng chậu ngăn cản sự vận chuyển bình thường của noãn và tinh trùng qua vòi trứng. Nguyên nhân chính gây vô sinh do yếu tố vòi trứng là viêm vùng chậu do các tác nhân gây bệnh như chlamydia hoặc lậu cầu. (Xem mục ‘Bất thường vòi trứng/dính vùng chậu’ ở dưới.)
• Tử cung – Suy giảm khả năng làm tổ, do nguyên nhân cơ học hoặc do giảm khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung, là cơ sở của các nguyên nhân gây vô sinh từ tử cung. Các yếu tố góp phần bao gồm u xơ tử cung (u cơ trơn), bất thường về cấu trúc (bẩm sinh hoặc mắc phải) và dính buồng tử cung. Vai trò của thiếu hụt pha hoàng thể hiện vẫn chưa được xác định chắc chắn. (Xem mục ‘Tử cung’ ở dưới.)
• Lạc nội mạc tử cung – Lạc nội mạc tử cung có thể gây dính vùng chậu, làm suy giảm chức năng buồng trứng và thay đổi môi trường miễn dịch tại chỗ, tất cả những yếu tố này đều có thể góp phần gây vô sinh. (Xem mục ‘Lạc nội mạc tử cung’ ở dưới.)
• Các nguyên nhân khác – Các nguyên nhân gây vô sinh khác bao gồm yếu tố miễn dịch, nguyên nhân di truyền và lối sống. Vô sinh không rõ nguyên nhân là chẩn đoán dành cho các cặp vợ chồng sau khi đã đánh giá toàn diện mà không tìm thấy nguyên nhân. (Xem mục ‘Yếu tố miễn dịch’ ở dưới.)