Các khiếm khuyết trong sự phát triển của răng

TÓM TẮT

Đánh giá sự phát triển của răng – Để phân biệt sự phát triển răng bình thường với bệnh lý, cần đánh giá toàn diện bệnh nhân, bao gồm khai thác tiền sử bệnh lý, tiền sử nha khoa và gia đình; thăm khám lâm sàng; đánh giá X-quang và có thể thực hiện thêm các xét nghiệm chuyên sâu. (Xem mục ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Các vấn đề về mọc răng – Các rối loạn mọc răng bao gồm răng mọc khi sinh (natal teeth), răng mọc trong tháng đầu sau sinh (neonatal teeth), mọc răng sớm và không mọc được răng (răng ngầm). (Xem mục ‘Các vấn đề về mọc răng’ ở dưới.)

Nguyên nhân phổ biến nhất khiến răng vĩnh viễn không mọc được là do thiếu khoảng trống. Tình trạng thiếu khoảng trống thường dẫn đến ngầm răng hàm thứ ba (răng khôn), răng nanh hàm trên và răng tiền hàm thứ hai hàm dưới. Phương pháp điều trị trong trường hợp này là nhổ răng vĩnh viễn chọn lọc hoặc can thiệp chỉnh nha. (Xem mục ‘Thiếu khoảng trống’ ở dưới.)

Trẻ nhỏ gặp tình trạng răng không mọc hoặc có kiểu mọc răng bất thường cần được chuyển đến chuyên khoa để đánh giá nha khoa toàn diện.

Thiếu răng bẩm sinh được xác định thông qua phim X-quang nha khoa. Xét nghiệm di truyền có thể giúp xác định nguy cơ tái phát và các vấn đề sức khỏe liên quan. Việc quản lý thiếu răng bao gồm sử dụng răng giả hoặc implant nha khoa để phục hồi răng mất, nhằm cải thiện chức năng ăn nhai và thẩm mỹ khuôn mặt. (Xem mục ‘Thiếu răng bẩm sinh’ ở dưới.)

Các vấn đề về thay răng – Tình trạng rụng răng sữa sớm có thể do các yếu tố tại chỗ hoặc các vấn đề sức khỏe hệ thống. Việc thiếu tiêu chân răng ở răng sữa bị rụng (hình 1) là một dấu hiệu quan trọng gợi ý sự hiện diện của một bệnh lý hệ thống tiềm ẩn. Trẻ em rụng răng sữa sớm cần được thăm khám để loại trừ các bệnh lý hệ thống nghiêm trọng (bảng 1) và nên được chuyển đến bác sĩ nha khoa trẻ em để bắt đầu điều trị kịp thời. (Xem mục ‘Các vấn đề về thay răng’ ở dưới.)

Khiếm khuyết men răng – Các khiếm khuyết men răng bao gồm nhiễm fluor (hình 3), thiểu khoáng men răng vùng răng hàm và răng cửa (hình 4) và các tình trạng di truyền. Khiếm khuyết men răng do di truyền xuất hiện trong nhiều hội chứng (ví dụ: hội chứng trichodentoosseous, ly thượng bì bàng quang liên kết – junctional epidermolysis bullosa) hoặc đơn độc tại men răng (ví dụ: tạo men răng bất toàn – amelogenesis imperfecta). Việc điều trị tùy thuộc vào chẩn đoán cụ thể. (Xem mục ‘Khiếm khuyết men răng’ ở dưới.)

Khiếm khuyết ngà răng – Các khiếm khuyết ngà răng có ý nghĩa lâm sàng chủ yếu là do di truyền; chúng xuất hiện trong các tình trạng di truyền có hội chứng hoặc không hội chứng, chẳng hạn như tạo ngà răng bất toàn (hình 5) và loạn sản ngà răng. (Xem mục ‘Khiếm khuyết ngà răng’ ở dưới.)