Khiếm thính ở trẻ em: Điều trị

TÓM TẮT

Tầm quan trọng — Mất thính lực nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể dẫn đến chậm phát triển lời nói, ngôn ngữ và nhận thức. Việc chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả giúp cải thiện khả năng ngôn ngữ, giao tiếp và các kỹ năng nhận thức. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Chuyển tuyến và phối hợp chuyên khoa — Trẻ mất thính lực vĩnh viễn cần được quản lý bởi một đội ngũ đa chuyên khoa, bao gồm: chuyên gia thính học, bác sĩ tai mũi họng, chuyên gia âm ngữ trị liệu, chuyên gia di truyền, tư vấn di truyền và các chuyên gia giáo dục. Đồng thời, trẻ cần được chuyển đến bác sĩ nhãn khoa nhi vì trẻ phải dựa vào thị giác để giao tiếp và học tập. (Xem ‘Tiếp cận đa chuyên khoa’ ở dưới.)

Xử trí các nguyên nhân căn bản — Can thiệp phẫu thuật được chỉ định cho một số bệnh lý gây mất thính lực (ví dụ: khối u, cholesteatoma). Một số nguyên nhân gây mất thính lực dẫn truyền có thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc dùng thiết bị khuếch đại âm thanh (ví dụ: cố định bàn đạp xương bàn đạp và các bất thường chuỗi xương con khác, hẹp hoặc teo ống tai ngoài). (Xem ‘Quản lý các bệnh lý căn bản’ ở dưới.)

Máy trợ thính — Máy trợ thính là hình thức thiết bị khuếch đại âm thanh chính được sử dụng. Máy trợ thính giúp cải thiện thính lực nhưng không nhất thiết khôi phục thính lực về mức bình thường. Việc khuếch đại âm thanh trước 6 tháng tuổi giúp cải thiện kết quả phát triển ngôn ngữ. (Xem ‘Máy trợ thính và các thiết bị hỗ trợ’ ở dưới.)

Máy trợ thính dẫn truyền xương — Đây là những thiết bị truyền âm thanh trực tiếp qua xương sọ, được chỉ định cho những bệnh nhân không đáp ứng với thiết bị dẫn truyền khí tiêu chuẩn (máy trợ thính thông thường), chẳng hạn như trẻ teo ống tai bẩm sinh. Thiết bị có thể đặt áp sát vào xương sọ hoặc gắn cố định vào xương. Phương pháp gắn cố định được ưu tiên hơn, nhưng hệ thống máy trợ thính gắn xương (BAHA) thường không khả thi trước 6 tuổi do cần độ dày xương từ 3 đến 4 mm để đảm bảo tích hợp xương. BAHA có thể được cấy ghép một bên hoặc hai bên. (Xem ‘Thiết bị dẫn truyền xương’ ở dưới.)

Ốc tai điện tử — Ốc tai điện tử kích thích điện dây thần kinh ốc tai để tái tạo thính giác (hình 1). Đối với bệnh nhân mất thính lực tiếp nhận hai bên sâu, ít hoặc không đáp ứng với máy trợ thính sau 6 tháng sử dụng, chúng tôi khuyến cáo cấy ốc tai điện tử (Khuyến cáo 1B). Chúng tôi đề xuất cấy hai bên thay vì một bên và rút ngắn tối đa khoảng thời gian giữa hai lần cấy (Khuyến cáo 2C). (Xem ‘Chỉ định và thiết bị’ ở dưới.)

Liệu pháp gen — Các kết quả sơ bộ từ các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp gen ở những người mất thính lực liên quan đến gen OTOF cho thấy triển vọng tích cực và các thử nghiệm này vẫn đang được tiếp tục. Khi liệu pháp gen có những tiến triển xa hơn, đây có thể trở thành một lựa chọn phục hồi chức năng cho những người mất thính lực do các loại đột biến gen cụ thể trong tương lai. (Xem ‘LIỆU PHÁP GEN’ ở dưới.)