TÓM TẮT
Các xét nghiệm sàng lọc tiền sản bị ảnh hưởng bởi kỹ thuật giảm số thai (MPR) và chọn lọc thai (ST) bao gồm: định lượng alpha-fetoprotein trong huyết thanh mẹ (MSAFP), sàng lọc DNA tự do (cfDNA) và xét nghiệm quad test.
- Định lượng alpha-fetoprotein trong huyết thanh mẹ
Nồng độ alpha-fetoprotein trong huyết thanh mẹ (MSAFP) thường tăng trong vài tuần sau bất kỳ thủ thuật giảm số thai nào và điều này không nhất thiết cho thấy thai nhi có bất thường 91. Sự gia tăng này có khả năng là do sự giải phóng mô hoặc huyết thanh từ các thai đã loại bỏ.
Vì lý do này, không nên sử dụng MSAFP để sàng lọc dị tật ống thần kinh sau khi thực hiện MPR hoặc ST. Thay vào đó, cần tiến hành siêu âm chi tiết. (Xem “Dị tật ống thần kinh: Tổng quan về sàng lọc, đánh giá và quản lý thai kỳ”.)
- Các xét nghiệm sàng lọc lệch bội
Các xét nghiệm sàng lọc lệch bội như sàng lọc DNA tự do hoặc quad test không nên được thực hiện sau MPR hoặc ST, vì sự hiện diện của các thai đã loại bỏ có thể làm tăng nguy cơ cho kết quả bất thường do DNA của các thai này vẫn còn tồn tại trong tuần hoàn mẹ.
Do độ tin cậy của các xét nghiệm sàng lọc huyết thanh/máu mẹ giảm sau MPR và ST, việc đánh giá chi tiết sự phát triển của thai nhi qua siêu âm vẫn là phương pháp ưu tiên để sàng lọc dị tật ống thần kinh và các dấu ấn liên quan đến lệch bội cho các thai còn lại. Các xét nghiệm chẩn đoán thực hiện trên dịch ối hoặc gai nhau cũng có thể được sử dụng vì cả hai phương pháp này đều không bị ảnh hưởng bởi tiền sử MPR hoặc ST. (Xem “Các dấu hiệu siêu âm liên quan đến lệch bội thai nhi”.)
- Các vấn đề khác
Đã có những bằng chứng xét nghiệm về rối loạn đông máu, nhưng chưa có báo cáo nào về các trường hợp đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC) biểu hiện rõ trên lâm sàng 92. Trong thực hành lâm sàng của chúng tôi, việc theo dõi định kỳ các thay đổi xét nghiệm sau MPR hoặc ST không được thực hiện thường quy.
Một nghiên cứu cho thấy MPR không ảnh hưởng đến giá trị của xét nghiệm fetal fibronectin được thực hiện ở giai đoạn muộn hơn của thai kỳ 93.