Bệnh khô mắt

TÓM TẮT

• Sinh lý bệnh – Hội chứng khô mắt (DED) là một bệnh lý đa yếu tố ảnh hưởng đến màng nước mắt và bề mặt nhãn cầu, có thể dẫn đến tình trạng khó chịu tại mắt và suy giảm thị lực. DED thường do giảm tiết nước mắt và/hoặc tăng tốc độ bay hơi nước mắt. (Xem ‘Sinh lý bệnh’ ở dưới.)
• Biểu hiện lâm sàng – Đa số bệnh nhân khởi phát với các triệu chứng kích ứng mắt mạn tính như khô mắt, đỏ mắt và nóng rát. Tuy nhiên, các triệu chứng do bệnh nhân mô tả thường thay đổi đáng kể theo thời gian. (Xem ‘Các triệu chứng thường gặp’ ở dưới.)
• Chẩn đoán – Việc chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân, các dấu hiệu hỗ trợ khi thăm khám và kết quả xét nghiệm. Các dấu hiệu điển hình bao gồm sung huyết kết mạc và giảm tần suất chớp mắt. (Xem ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
• Chỉ định chuyển chuyên khoa ban đầu – Cần chuyển bệnh nhân đến bác sĩ nhãn khoa trong trường hợp đau nặng hoặc kèm theo mất thị lực, hoặc bệnh nhân có bất thường khi chớp mắt, không thể nhắm kín mắt. (Xem ‘Bệnh nhân cần đánh giá nhãn khoa sớm’ ở dưới.)
• Điều trị ban đầu – Chúng tôi đề xuất điều trị ban đầu bằng nước mắt nhân tạo và các biện pháp điều chỉnh môi trường cho tất cả bệnh nhân mắc hội chứng khô mắt (Khuyến cáo 2C). Các chiến lược môi trường then chốt bao gồm chớp mắt thường xuyên và hạn chế tiếp xúc với máy điều hòa hoặc máy sưởi. (Xem ‘Các biện pháp chung cho mọi bệnh nhân’ ở dưới.)
• Điều trị chuyên sâu – Các lựa chọn điều trị khác yêu cầu chuyển gửi đến bác sĩ nhãn khoa, bao gồm cyclosporine tại chỗ, các thuốc điều trị tại chỗ, kính áp tròng củng mạc, nút điểm lệ, phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác. (Xem ‘Triệu chứng kéo dài’ ở dưới.)