Biểu hiện lâm sàng của suy giáp

TÓM TẮT

Biểu hiện lâm sàng – Cho dù tình trạng suy giáp có nguyên nhân từ bệnh lý vùng hạ đồi – tuyến yên hay bệnh lý tại tuyến giáp, các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng vẫn thay đổi tùy thuộc vào mức độ thiếu hụt hormone tuyến giáp và tốc độ khởi phát của tình trạng này. Các biểu hiện này thường ít trầm trọng hơn trong trường hợp mất chức năng tuyến giáp từ từ (thường thấy trong phần lớn các ca suy giáp nguyên phát) so với tình trạng mất chức năng cấp tính sau phẫu thuật cắt tuyến giáp hoặc ngưng đột ngột liệu pháp hormone tuyến giáp ngoại sinh. (Xem ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)

Nhiều biểu hiện của suy giáp phản ánh một trong hai thay đổi do thiếu hụt hormone tuyến giáp gây ra: sự chậm lại toàn thân của các quá trình chuyển hóa và tình trạng tích tụ glycosaminoglycan trong khoang gian bào của nhiều mô (bảng 1). Các triệu chứng và dấu hiệu khác bao gồm trầm cảm, suy giảm thính lực, tăng huyết áp tâm trương, cùng với tràn dịch màng phổi và tràn dịch màng tim. (Xem ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)

Các biểu hiện lâm sàng của suy giáp trung ương tương tự như suy giáp nguyên phát. Khi suy giáp do bệnh lý vùng hạ đồi – tuyến yên, các triệu chứng của các thiếu hụt nội tiết đi kèm như suy sinh dục và suy thượng thận có thể làm lu mờ các biểu hiện của tình trạng suy giáp. (Xem “Suy giáp trung ương” và “Xét nghiệm chẩn đoán suy tuyến yên”.)

Bất thường chuyển hóa – Một loạt các bất thường chuyển hóa có thể xuất hiện trong bệnh suy giáp, bao gồm hạ natri máu, rối loạn lipid máu, thiếu máu hồng cầu to và tăng nồng độ creatine kinase trong huyết thanh. (Xem ‘Bất thường chuyển hóa’ ở dưới và ‘Triệu chứng cơ xương khớp’ ở dưới.)

Độ thanh thải thuốc – Độ thanh thải của nhiều loại thuốc, bao gồm thuốc chống co giật, thuốc chống đông, thuốc ngủ và thuốc nhóm opioid, đều bị giảm trong tình trạng suy giáp. (Xem ‘Độ thanh thải thuốc’ ở dưới.)