TÓM TẮT
Định nghĩa – Tiểu không tự chủ do tăng áp lực ổ bụng (SUI) là tình trạng rò rỉ nước tiểu không tự chủ xảy ra khi áp lực ổ bụng vượt quá áp lực đóng niệu đạo, ảnh hưởng đến khoảng 46% phụ nữ tại Hoa Kỳ. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Chẩn đoán – Chẩn đoán SUI dựa trên sự kết hợp giữa khai thác bệnh sử và thực hiện nghiệm pháp gây tiểu không tự chủ. (Xem ‘Đánh giá lâm sàng’ ở dưới.)
Các bệnh lý đi kèm – SUI thường đồng hành với sa tạng chậu, tiểu không tự chủ do thôi thúc và/hoặc són phân. Việc đánh giá tiền phẫu cần bao gồm tầm soát các tình trạng này, vì chúng có thể làm thay đổi quyết định lựa chọn phương pháp phẫu thuật. (Xem ‘Đánh giá lâm sàng’ ở dưới.)
Bệnh sử – Tiền sử bệnh lý và thói quen tiểu tiện được khai thác để đảm bảo các triệu chứng của bệnh nhân phù hợp với SUI và loại trừ các nguyên nhân gây tiểu không tự chủ khác. Bệnh sử tập trung nhằm loại bỏ các tình trạng tại chỗ hoặc toàn thân có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng tiểu không tự chủ, đồng thời đánh giá các nguy cơ phẫu thuật. (Xem ‘Tiền sử bệnh lý và tiểu tiện’ ở dưới.)
Vai trò của nghiệm pháp gây tiểu không tự chủ – Trong nghiệm pháp gây tiểu không tự chủ (nghiệm pháp ho), tình trạng rò rỉ nước tiểu tức thì khi ho gợi ý chẩn đoán SUI; trong khi rò rỉ muộn gợi ý tiểu không tự chủ do tăng hoạt cơ detrusor, đặc biệt nếu lượng nước tiểu rò rỉ nhiều và bệnh nhân khó kiểm soát. (Xem ‘Nghiệm pháp gây tiểu không tự chủ’ ở dưới.)
Vai trò chưa rõ ràng của sự tăng di động niệu đạo – Sự tăng di động niệu đạo xuất hiện ở hầu hết phụ nữ mắc SUI. Tuy nhiên, giá trị lâm sàng của việc thăm dò tăng di động niệu đạo hiện vẫn chưa chắc chắn. (Xem ‘Đánh giá di động niệu đạo’ ở dưới.)
Thăm dò động lực học đường tiết niệu tiền phẫu – Thăm dò động lực học tiền phẫu không thực sự cần thiết cho hầu hết bệnh nhân SUI không có biến chứng. Tuy nhiên, khi kết hợp với các đặc điểm cá thể của người bệnh, thăm dò động lực học giúp cải thiện độ chính xác trong việc tiên lượng các kết quả quan trọng về mặt lâm sàng (ví dụ: nguy cơ tiểu không tự chủ do thôi thúc trong tương lai và các biến cố bất lợi) sau phẫu thuật điều trị SUI. (Xem ‘Thăm dò động lực học’ ở dưới.)