TÓM TẮT
Việc đánh giá bệnh nhân sống sót sau đột tử do tim (SCD) bao gồm các nội dung sau:
- Các nguyên nhân thường gặp gây đột tử do tim – Xác định và điều trị các nguyên nhân cấp tính có thể đảo ngược, bao gồm (xem ‘Nguyên nhân gây SCD’ ở dưới và “Sinh lý bệnh và nguyên nhân gây ngừng tim đột ngột”, phần ‘Nguyên nhân gây SCD’):
- Thiếu máu cục bộ cơ tim cấp và nhồi máu cơ tim
- Sử dụng thuốc chống loạn nhịp hoặc các loại thuốc khác (ví dụ: thuốc kéo dài khoảng QT), độc chất hoặc ma túy
- Rối loạn điện giải, đặc biệt là hạ kali máu, tăng kali máu và hạ magie máu
- Suy tim
- Các yếu tố từ hệ thần kinh tự chủ, đặc biệt là sự kích hoạt hệ giao cảm (ví dụ: stress về thể chất hoặc tâm lý)
- Đánh giá bệnh lý cấu trúc tim
- Đánh giá ban đầu bao gồm khai thác bệnh sử, khám lâm sàng, xét nghiệm (ví dụ: điện giải, khí máu, sàng lọc độc chất, v.v.) và điện tâm đồ (xem ‘Đánh giá ban đầu’ ở dưới)
- Đánh giá bệnh lý cấu trúc tim, có thể bao gồm một hoặc nhiều phương pháp như siêu âm tim, chụp động mạch vành hoặc chụp cộng hưởng từ tim, tùy vào bệnh cảnh lâm sàng (xem ‘Đánh giá bệnh lý cấu trúc tim’ ở dưới)
- Đánh giá bệnh lý hệ thống dẫn truyền – Đối với những bệnh nhân không có yếu tố khởi phát loạn nhịp rõ ràng hoặc không có bất thường về cấu trúc tim, cần thực hiện đánh giá các bệnh lý điện học nguyên phát:
- Các bệnh lý điện học nguyên phát bao gồm hội chứng Brugada, hội chứng QT kéo dài, hội chứng QT ngắn, hội chứng Wolff-Parkinson-White, nhịp nhanh thất đa hình do catecholamine, commotio cordis và rung thất vô căn (xem ‘Các vấn đề chung’ ở dưới)
- Việc đánh giá bệnh lý điện học nguyên phát có thể bao gồm một hoặc nhiều phương pháp: thăm dò điện sinh lý, nghiệm pháp gắng sức, theo dõi ECG lưu động và thử thách bằng thuốc (xem ‘Đánh giá các bệnh lý điện học nguyên phát’ ở dưới)
- Đối với một số bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã xác định mắc hội chứng di truyền, cần thực hiện đánh giá cho các thành viên trong gia đình (xem ‘Đánh giá thành viên gia đình’ ở dưới)