Mười ngày sau phẫu thuật mở bụng thăm dò và gỡ dính, một bệnh nhân nữ có tiền sử cắt đoạn đại trực tràng thấp do ung thư trực tràng, sau đó đã được hóa xạ trị bổ trợ, xuất hiện dịch tiêu hóa chảy ra từ vết mổ (S1449)

Tình huống

Mười ngày sau phẫu thuật mở bụng thăm dò và gỡ dính, một bệnh nhân nữ có tiền sử cắt đoạn đại trực tràng thấp do ung thư trực tràng, sau đó đã được hóa xạ trị bổ trợ, xuất hiện dịch tiêu hóa chảy ra từ vết mổ. Bệnh nhân hiện đã được kiểm soát nguồn nhiễm khuẩn tốt, không sốt và bạch cầu trong giới hạn bình thường. Lượng dịch từ lỗ rò khoảng 150 ml mỗi ngày. Yếu tố nào sau đây có khả năng cao nhất gây cản trở việc đóng lại của lỗ rò ruột-da?