Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một nam bệnh nhân 71 tuổi được con gái đưa đến phòng khám do có những thay đổi về hành vi trong năm qua (S3794)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một nam bệnh nhân 71 tuổi được con gái đưa đến phòng khám do có những thay đổi về hành vi trong năm qua. Bệnh nhân bắt đầu gặp các vấn đề về trí nhớ từ vài năm trước và thường xuyên quên tên các cháu của mình. Ngoài ra, ông gặp khó khăn trong việc tìm từ ngữ để diễn đạt. Gần đây, bệnh nhân nhiều lần bị lạc ngay trong tòa nhà chung cư nơi mình ở. Bệnh nhân khẳng định mình hoàn toàn bình thường, thường đùa cợt hoặc bao biện cho các triệu chứng mà con gái báo cáo. Bệnh nhân chưa từng sử dụng rượu hoặc chất kích thích. Huyết áp 155/85 mmHg, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút. Phản xạ gan bàn chân gập ở cả hai bên. Các khám thần kinh khác trong giới hạn bình thường. Điểm đánh giá nhận thức Montreal (MoCA) là 15/30 (bình thường: ≥26). Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Hemoglobin: 13,5 g/dL
  • Hematocrit: 41%
  • Bạch cầu: 4.500/mm3
  • Tiểu cầu: 230.000/mm3
  • Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 83 fL
  • Canxi: 2,25 mmol/L
  • Natri: 137 mmol/L
  • Kali: 4,0 mmol/L
  • Creatinine: 97 μmol/L
  • Glucose: 5,5 mmol/L
  • TSH: 3 μIU/mL
  • Cholesterol toàn phần: 4,6 mmol/L

Bất thường nào sau đây có nhiều khả năng được nhìn thấy nhất trên phim cộng hưởng từ (MRI) của bệnh nhân này?