Một phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng chậu dữ dội (S3922)

Một phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng chậu dữ dội. Bệnh nhân bắt đầu bị đau quặn bụng dưới từ 2 ngày trước, ngay sau khi sạch kinh. Bệnh nhân mô tả cơn đau “dữ dội hơn cả đau đẻ” và không giảm khi dùng ibuprofen. Bệnh nhân có chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng với lượng máu nhiều, thỉnh thoảng có cục máu đông. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính. Tiền sử phẫu thuật duy nhất là nong và nạo buồng tử cung do sẩy thai tự nhiên cách đây 5 năm. Bệnh nhân có hoạt động tình dục và không sử dụng biện pháp tránh thai. Huyết áp 140/90 mm Hg, mạch 113 lần/phút. Thăm khám vùng chậu cho thấy tử cung to không đều. Cổ tử cung mở 5 cm với một khối hình cầu có thể nhìn thấy qua lỗ ngoài cổ tử cung. Khối này chắc, tròn và có rỉ máu nhẹ xung quanh. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân?