Một nam giới 30 tuổi đến khám vì khó tiểu và tiểu rắt trong 3 ngày qua (S4318)

Một nam giới 30 tuổi đến khám vì khó tiểu và tiểu rắt trong 3 ngày qua. Bệnh nhân từng có triệu chứng tương tự hai lần trong 4 tháng qua; cả hai lần đều được chẩn đoán là nhiễm khuẩn tiết niệu và triệu chứng biến mất hoàn toàn sau các đợt điều trị kháng sinh ngắn ngày. Bệnh nhân có quan hệ tình dục và bị đau khi xuất tinh nhưng không có tiết dịch niệu đạo hay sốt. Tiền sử: hút một bao thuốc lá mỗi ngày, không sử dụng rượu bia hay chất kích thích, không có bệnh lý mạn tính khác. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 78 lần/phút. Bụng mềm, không đau, không có dấu hiệu chạm thận. Cơ quan sinh dục ngoài bình thường, không đau khu trú, không phát ban hay loét. Thăm khám trực tràng cho thấy tuyến tiền liệt trơn láng, không đau. Kết quả tổng phân tích nước tiểu như sau:

• pH: 5,4
• Protein: Âm tính
• Máu: Âm tính
• Glucose: Âm tính
• Leukocyte esterase: Dương tính
• Nitrite: Dương tính
• Vi khuẩn: Nhiều
• Bạch cầu: 20-30/hpf
• Hồng cầu: 1-2/hpf

Nguyên nhân nào sau đây là khả dĩ nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?