Một phụ nữ 28 tuổi, mang thai lần đầu, thai 37 tuần nhập viện để khởi phát chuyển dạ do đa ối nặng (S5112)

Một phụ nữ 28 tuổi, mang thai lần đầu, thai 37 tuần nhập viện để khởi phát chuyển dạ do đa ối nặng. Siêu âm hình thái học lúc 20 tuần cho thấy thai nhi nam bị rò khí quản-thực quản và bánh nhau bám ở đáy tử cung phía sau. Bệnh nhân bị đa ối tiến triển ngày càng nặng, chỉ số ối (AFI) gần nhất đo được là 39 cm (bình thường: <24 cm). Bệnh nhân đang được truyền oxytocin và có các cơn co tử cung gây đau với tần số 3 phút/lần, nhịp tim thai loại 1. Đột nhiên, bệnh nhân có một dòng nước ối trong chảy ra ồ ạt, ngay sau đó là chảy máu âm đạo nhiều và đau bụng liên tục. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 130/80 mm Hg, mạch 118 lần/phút. Biểu đồ nhịp tim thai cho thấy nhịp cơ bản 120 lần/phút và dao động nội tại tối thiểu. Máy ghi cơn co tử cung cho thấy tần số cơn co tăng cao. Khám thực thể: tử cung trơn láng, hình trứng và đau khi sờ nắn. Cổ tử cung mở 5 cm, xóa 100%, ngôi thai ở vị trí +1.

Nguyên nhân nào dưới đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng cấp tính này ở bệnh nhân?