Một nam thanh niên 23 tuổi đến khoa cấp cứu vì ho ra máu (S5818)

Một nam thanh niên 23 tuổi đến khoa cấp cứu vì ho ra máu. Bệnh nhân bị khó thở tăng dần trong vài tháng qua. Hôm nay, anh ta ho ra khoảng 20 mL máu. Tiền sử ghi nhận thường xuyên bị chảy máu cam từ thời thơ ấu nhưng không có bệnh lý nào khác. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng chất gây nghiện. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 110/60 mmHg và mạch 98 lần/phút. Khám thực thể cho thấy phổi trong, nhưng nghe thấy tiếng thổi liên tục ở vùng dưới xương bả vai phải. Kết quả xét nghiệm cho thấy thiếu máu hồng cầu nhỏ và xét nghiệm nước tiểu bình thường. X-quang ngực cho thấy một vài nốt tròn trong phổi với bờ nhẵn, giới hạn rõ và không vôi hóa. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng ho ra máu của bệnh nhân này?