Một người đàn ông 42 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức ngày càng trầm trọng trong 6 tháng qua (S3272)

Một người đàn ông 42 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức ngày càng trầm trọng trong 6 tháng qua. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc xơ cứng hệ thống cách đây 5 năm.

Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy da ngón tay sưng nề và căng cứng. Khám phổi không ghi nhận bất thường. Không có tình trạng tĩnh mạch cổ nổi. X-quang ngực cho thấy các mạch máu phổi giãn rộng và bờ tim phải nhô ra. Thông tim cho thấy áp lực thất phải tăng và áp lực động mạch phổi trung bình là 55 mm Hg.

Bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng tadalafil. Tác dụng có lợi mong đợi của thuốc này nhiều khả năng là do cơ chế nào sau đây?