Xóa xăm

Imiquimod

Imiquimod bôi tại chỗ từng được đề xuất như một phương pháp nhằm tăng cường hiệu quả xóa xăm bằng laser, dựa trên những lợi ích quan sát được trên mô hình động vật 38. Tuy nhiên, trong một thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô nhỏ, việc kết hợp imiquimod vào liệu pháp laser QS không làm tăng hiệu quả điều trị 39.

TÓM TẮT

Nguyên tắc chung – Hình xăm là sự lắng đọng vĩnh viễn của các sắc tố ngoại lai trong da. Mặc dù hầu hết những người xăm thẩm mỹ đều hài lòng, một nhóm đối tượng vẫn có nhu cầu xóa xăm. (Xem ‘Nguyên tắc về hình xăm’ và ‘Nguyên tắc điều trị’ ở dưới.)

Vai trò của laser – Laser là phương pháp điều trị chính trong xóa xăm. Sự ra đời của lý thuyết quang nhiệt chọn lọc (selective photothermolysis) — mô tả cách điều khiển ánh sáng để đạt được hiệu quả lâm sàng mong muốn trong khi hạn chế tổn thương mô xung quanh — đã giúp liệu pháp laser điều trị xóa xăm trở nên an toàn và hiệu quả hơn. (Xem ‘Nguyên tắc điều trị’ ở dưới.)

Lựa chọn laser

• Laser ưu tiên – Các hạt sắc tố hình xăm có thời gian thư giãn nhiệt ngắn; do đó, cần sử dụng các loại laser có thời gian xung ngắn, chẳng hạn như laser xung ngắn (quality-switched – QS), để giảm thiểu tổn thương cho các mô lân cận. Chúng tôi đề xuất liệu pháp laser QS là can thiệp lựa chọn đầu tiên trong xóa xăm (Khuyến cáo 2B). Laser QS có lịch sử ứng dụng lâu dài trong xóa xăm và đã chứng minh được hiệu quả cũng như độ an toàn cho chỉ định này. Tuy nhiên, liệu pháp laser QS có thể làm trầm trọng thêm các phản ứng dị ứng hình xăm và không được khuyến cáo cho những trường hợp này. (Xem ‘Laser xung ngắn (Quality-switched)’ ở dưới.)

• Các loại laser khác – Liệu pháp laser picosecond là một phương pháp điều trị thay thế cho thấy hiệu quả trong xóa xăm, mặc dù hiệu quả tương đối so với laser QS vẫn chưa rõ ràng. (Xem ‘Liệu pháp thay thế’ ở dưới.)

  Dữ liệu hạn chế cho thấy laser phân đoạn (fractionated lasers) cũng có thể hữu ích trong xóa xăm. Cần nghiên cứu thêm để làm rõ vai trò của laser picosecond và laser phân đoạn trong phác đồ điều trị xóa xăm. (Xem ‘Laser picosecond’ và ‘Laser phân đoạn’ ở dưới.)

Đánh giá trước điều trị – Bệnh nhân dự định điều trị bằng laser QS cần được đánh giá kỹ lưỡng để lựa chọn loại laser phù hợp và giảm thiểu tác dụng phụ. Laser QS hiện có nhiều bước sóng khác nhau. Việc lựa chọn bước sóng laser phù hợp sẽ dựa trên màu sắc của hình xăm (bảng 1). Việc điều trị thử trên một vùng da nhỏ (test spot) là cần thiết trước khi tiến hành điều trị toàn bộ hình xăm. (Xem ‘Các biện pháp trước điều trị’ ở dưới.)

Tư vấn bệnh nhân – Bệnh nhân cần được thông tin chi tiết về các rủi ro của liệu pháp laser QS trước khi điều trị. Đồng thời, cần giải thích cho bệnh nhân rằng thường cần nhiều buổi điều trị để đạt kết quả tối ưu và không thể đảm bảo xóa sạch hoàn toàn. (Xem ‘Tư vấn bệnh nhân’ ở dưới.)