Rận mu và rận mi mắt

TÓM TẮT

Tổng quan – Rận mu (pediculosis pubis) chủ yếu là một tình trạng nhiễm ký sinh trùng lây truyền qua đường tình dục. Tác nhân gây bệnh là Phthirus pubis (hình 1B-C). (Xem thêm mục ‘Phthirus pubis’ ở dưới.)

Tình trạng nhiễm rận ở lông mi (pediculosis ciliaris) có thể xảy ra ở những người nhiễm rận mu hoặc ở trẻ em có tiếp xúc gần với người nhiễm bệnh. (Xem thêm mục ‘Lây truyền’ ở dưới.)

Biểu hiện lâm sàng

• Rận mu – Rận mu thường khu trú ở vùng mu và vùng quanh hậu môn, nhưng cũng có thể xuất hiện ở nách hoặc các vùng cơ thể có lông khác (hình 1A-B). Triệu chứng chính là ngứa tại vùng bị tổn thương. (Xem thêm mục ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
• Rận lông mi – Các dấu hiệu lâm sàng thường gặp bao gồm lông mi đóng vảy đỏ và bết dính, kèm theo viêm kết mạc, kích ứng mắt và ngứa (hình 1D). (Xem thêm mục ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)

Chẩn đoán – Chẩn đoán rận mu hoặc rận lông mi được thực hiện thông qua việc quan sát trực tiếp rận và trứng rận (hình 1A-B, 1D). Những bệnh nhân nhiễm rận mu cần được tầm soát các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Mặc dù đa số trẻ em nhiễm rận lông mi thông qua tiếp xúc không qua đường tình dục, nhưng vẫn cần xem xét khả năng trẻ bị lạm dụng tình dục. (Xem thêm mục ‘Chẩn đoán’, ‘Đánh giá bổ sung’ ở dưới và “Đánh giá lạm dụng tình dục ở trẻ em và thanh thiếu niên”.)

Điều trị

• Rận mu

  Rận mu được điều trị bằng các thuốc diệt rận dùng tại chỗ. Dựa trên tiêu chí an toàn và dễ sử dụng, chúng tôi đề xuất điều trị bằng Permethrin 1% tại chỗ hoặc sản phẩm chứa pyrethrins-piperonyl butoxide (Khuyến cáo 2C). Nên lặp lại điều trị sau 9 đến 10 ngày nếu vẫn còn rận. (Xem thêm mục ‘Rận mu’ ở dưới.)

  Bạn tình của người nhiễm rận mu cần được điều trị đồng thời. Chăn ga gối đệm và quần áo nên được giặt bằng nước nóng. (Xem thêm mục ‘Tiếp xúc gần’ và ‘Môi trường’ ở dưới.)

• Rận lông mi – Phương pháp điều trị ban đầu ưu tiên cho rận lông mi là gắp rận thủ công hoặc bôi thuốc mỡ petrolatum chuyên dùng cho mắt. Chúng tôi đề xuất các phương pháp này vì độ an toàn tương đối cao (Khuyến cáo 2C). (Xem thêm mục ‘Rận lông mi’ ở dưới.)